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[T22786]临床助理医师[含解析] - uczsyh33228188生成

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1.不属于氨基糖苷类抗生素共同特点

正确答案: E

解析: 氨基糖苷类抗生素是一族抗生素的总称,它们的共同特点是都含有一个由6种成分构成的苷配基环,在环上连接着许多含氨基与不含氨基的糖。如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、链霉素等,新产品如阿司米星、奈替米星、核糖霉素也正在推广使用。这类药物是治疗革兰阴性细菌所引起的感染性疾病、败血症及其他类型的化脓性感染的常用药,特别是妥布霉素与丁胺卡那霉素是治疗耐药性绿脓杆菌所致严重感染的重要药物。

2.女,35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力IV级伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失,右胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见图可能诊断为

正确答案: B

解析: 患者出现间歇性神经根刺激症状,胸背剧痛,体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进,锥体束征阳性,对侧胸6下痛温觉消失,胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。

3.男,40岁,今晨咯血150ml,无发热。幼时起反复咳嗽,咳痰,查体:T36.8℃,BP120/70mmHg,闻及湿啰音,该患者最可能的诊断是:

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

4.婚前医学检查.对确诊患有严重遗传病不宜生育者应采取下列哪种处理方法

正确答案: B

解析: 对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的,医师应当提出医学意见;经男女一双方同意,采取长期避孕措施或向男女说明情况,实行结扎手术后,可以结婚。<婚姻法>规定禁止结婚的除外。

5.女孩,1岁。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象:血红蛋白70gL,红细胞3.6×10/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染,初步诊断是

正确答案: E

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于80fL,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。

6.具有较强局麻作用,抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢而镇咳的药物是

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

7.男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

正确答案: E

解析: 脑挫裂伤因受伤部位和程度不同,差别较大。意识障碍受伤当时立即出现,昏迷时间超过30分钟,可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应,晚期,呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温,常在39℃左右;若下丘脑受损,体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症与体征:如大脑中央前回损伤,出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”,即功能区的边缘部位,可无局灶症。脑膜刺激征:由于脑组织和血管损伤,蛛网膜下腔出血

8.女,25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后,即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁,瞳孔无散大,对光反射存在。该患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 癔症的临床特点:(1)发病者多为16~40岁的青壮年,多见于年轻女性。(2)起病急,常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。(3)可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍等临床症状多,体征少特征。(4)发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。(5)体格检查和化验检查常无异常发现。

9.女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是

正确答案: C

解析: 原发性甲状腺功能亢进:20~40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现;继发性甲状腺功能亢进:40岁以上多见,先有甲状腺肿大,多年后甲亢;高功能甲状腺腺瘤:单发结节或囊肿;甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大,多年后出现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢,结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,双侧不对称。因此选C。

10.病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是

正确答案: D

解析: 突然起病的颅内出血,无外伤史,病人年轻,最可能是脑血管畸形。

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