[T22785]临床助理医师[含解析] - zhaohongying11生成 - 医学考试题库

1.患者，男，40岁，上腹胀痛2年，有嗳气，无反酸，血清促胃液素14pgml，胃镜见胃窦部萎缩性胃炎，病理结果为慢性黏膜炎症，伴重度不典型增生。最理想的治疗方法为

A.手术治疗 B.H受体阻滞剂 C.抗多巴胺受体阻滞剂 D.胰酶制剂 E.肾上腺皮质激素

正确答案: A

解析: 题中患者有重度不典型增生，这是癌前病变的一种，需要考虑手术治疗。

2.9个月小儿，咳嗽3天，2小时前突然惊厥一次，查体：体温38°C，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×10^9/L，血清钙1.60mmol/L，首先考虑的诊断是

A.低血糖 B.维生素D缺乏性手足抽搦症 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.上感伴高热惊厥

正确答案: B

解析: 因无脑膜刺激征，D、E应排除，体温38°C，故C可能性不大，无进食不足或者腹泻史，A可能性不大，而血清钙1.60mmol/L低于正常，故应选B。

3.男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力.体重下降4～5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理2003

A.停口服降糖药.减少饮食量 B.改用长效胰岛素 C.改用短效胰岛素 D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E.改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案: C

解析: 短效胰岛素控制血糖效果好，宜于控制，随用随停，一般用于术前控制血糖。

4.月经量多或经期延长但周期基本正常，应考虑下列哪种疾病可能：

A.子宫颈癌 B.宫颈息肉 C.子宫肌瘤 D.子宫内膜癌 E.无排卵性功能失调性子宫出血

正确答案: C

解析: 子宫肌瘤常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等。其中月经改变是子宫肌瘤最常见的症状。子宫颈癌表现为接触性出血。宫颈息肉为不规则少量阴道出血。子宫内膜癌的主要表现是围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则阴道流血。无排卵性功能失调性子宫出血多为不规则出血，月经周期紊乱

5.26岁已婚妇女，停经49天，腹痛伴阴道少量流血2天，确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克。最佳处理是：

A.输血，输液 B.保守治疗 C.立即剖腹探查术 D.纠正休克后手术 E.抗休克与剖腹探查术同时进行

正确答案: E

解析: 本题考点异位妊娠手术治疗的适应证。生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者手术治疗，有休克体征需要在纠正休克的同时进行手术治疗

6.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选2002

A.全血 B.血浆 C.右旋糖酐 D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液 E.5％葡萄糖溶液

正确答案: D

解析: 虽然失血性休克丧失的主要是血液，但补充血容量是，并不需要全部补充全血。而应抓紧时间及时增加静脉回流。首先可经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。随着血容量补充和静脉回流的恢复，组织内蓄积的乳酸进入循环，应给予碳酸氢钠纠正酸中毒。

7.10岁患儿，水肿，尿少3天入院，神清，眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压14596mmHg，心肺无异常。该患儿最可能的诊断是

A.急性泌尿系感染 B.急性肾小球肾炎 C.急进性肾炎 D.肾炎性肾病 E.单纯性肾病

正确答案: B

解析: 患儿水肿，尿少，血压增高，支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C[3.gif]等进一步确诊。

8.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现2000

A.三角肌萎缩 B.斜方肌痉挛 C.肩痛及上臂痛 D.前臂和手疼痛 E.大范围活动时，疼痛加剧

正确答案: A

解析: 肩周炎患者可有轻度的三角肌萎缩。随着病程的延长，疼痛范围扩大，并牵扯到上臂中段，不累及前臂和手。

9.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1×0.5cm2，皮下脂肪裸露，治疗应2000

A.三角皮瓣移植 B.游离周围软组织予以覆盖 C.单纯缝合皮肤 D.鱼际皮瓣移植 E.胸部皮管移植

正确答案: B

解析: 手部张力过大或有皮肤缺损者，能用周围软组织覆盖者，采用自体游离皮肤移植修复。

10.患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍委靡，皮肤弹性佳。医师推荐使用WHO规定的口服补液盐。其张力为

A.1/2张 B.1/3张 C.2/3张 D.1/4张 E.等张

正确答案: C

解析: 口服补液盐配方（简称ORS）：NaC13.5g,NaHCO[3.gif]2.5g,KC11.5g,糖20g,加水至1000ml.其为2/3张电解质液。对绝大多数腹泻伴轻、中度脱水患者有良好治疗效果。宜小量多次口服，累积损失在4——6小时内补充完。