[T22761]临床执业医师[含解析] - 王凤贤生成 - 医学考试题库

1.男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmolL。身高172cm，体重91kg。确诊后该患者的最佳治疗是

A.饮食控制 B.口服普萘洛尔 C.口服二氮嗪 D.口服双胍类药物 E.手术治疗

正确答案: E

解析: 胰岛素瘤的诊断一经明确，均应及早手术治疗，切除肿瘤。因为长期共存反复发作低血糖昏迷，可使脑组织，尤其是大脑造成不可逆的损害。对少数不能手术的病人，可长期服用氯苯甲嗪，以抑制胰岛素的分泌。增加餐次、多吃糖类也可缓解低血糖症状。

2.下列情形中，应当由卫生行政部门注销医师注册的是

A.受罚款行政处罚 B.受警告行政处罚 C.受责令暂停6个月执业活动的行政处罚 D.中止医师执业活动满1年的 E.造成医疗责任事故，情节严重的

正确答案: E

解析: 见《医师法》第十六条和《医疗事故处理条例》第五十五条第二款。

3.属于改变类风湿关节炎病情的抗风湿药是

A.来氟米特 B.泼尼松 C.吲哚美辛 D.萘普生 E.塞来昔布

正确答案: A

解析: 来氟米特、泼尼松、吲哚美辛、萘普生和塞来昔布均可用于类风湿关节炎的治疗，其中来氟米特即爱若华，属于改变病情药：泼尼松属于肾上腺皮质激素：吲哚美辛、萘普生、塞来昔布均属于非甾体类抗炎药。

4.下列临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

A.链球菌感染后两周出现血尿、蛋白尿 B.病程中出现C下降 C.高血压持续2个月以上 D.可并发心力衰竭 E.部分患者要有ASO水平升高

正确答案: C

解析: 急性肾小球肾炎，80%以上出现一过程轻、中度高血压，与水钠潴留有关，利尿后可恢复正常。

5.1岁男孩。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为

A.12张 B.13张 C.23张 D.14张 E.等张

正确答案: C

解析: 口服补液盐电解质的渗透压为220mmolL（23张），总渗透压为310mmolL.

6.急性颅内压增高有脑疝征象时，应立即进行的处理是

A.快速静脉滴注高渗降颅内压药物 B.禁食 C.吸氧 D.抗生素 E.导尿

正确答案: A

解析: 脑疝是由于急剧增高的颅内压造成的，因此在作出急性脑疝的诊断同时，应按颅内压增高的处理原则，快速静脉滴注高渗降颅内压的药物，以缓解病情，争取时间，尽快确诊引起颅内压增高的原因，去除病因。

7.肛裂患者肛门疼痛的特点正确的是

A.疼痛为隐痛 B.排便前出现括约肌挛缩痛 C.排便后出现肛门隐痛可延续到数小时 D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期 E.疼痛无规律

正确答案: D

解析: 肛裂有典型的临床表现，即疼痛、便秘和出血；常见于肛管后正中部位。局部检查发现肛裂“三联症”,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊。排便时与排便后疼痛之间有间歇期。

8.甲胎蛋白

A.自身抗原 B.异种抗原 C.异嗜性抗原 D.肿瘤相关抗原 E.肿瘤特异性抗原

正确答案: D

解析: 甲胎蛋白属于肿瘤相关抗原，与肝癌的发生密切相关；

9.男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×10/L，血小板50×10/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁 B.血小板减少 C.血小板减少伴功能异常 D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏 E.DIC

正确答案: E

解析: 发热、面色苍白伴牙龈出血为骨髓造血功能受抑制的表现，皮肤多处片状瘀斑、血尿为DIC的临床表现，血红蛋白减少、白细胞减少、血小板减少，骨髓检查有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占极大比例，考虑急非淋M3型合并DIC引超出血。

10.女，16岁。服"药水"10ml后出汗，咳白色及粉红色泡沫痰，昏迷，抽搐，肌束震颤。体检：呼吸有蒜味，呼吸30次／分，血压100/70mmHg，双瞳孔针尖大小，两肺湿啰音，心率64次／分，律齐。最可能的诊断是

A.急性氰化物中毒 B.急性有机磷中毒 C.急性苯中毒 D.急性硫化氢中毒 E.急性巴比妥中毒

正确答案: B

解析: 根据患者服药史，结合呼出气有蒜味、瞳孔针尖样缩小、大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现，可考虑诊断为有机磷中毒。血胆碱酯酶活力下降可帮助确定诊断。