正确答案: E

解析: 该中年男性病人急性起病，诱因可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6——12小时开始升高，而尿淀粉酶于起病后12——14小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高，对诊断困难者，可行腹腔穿刺出血坏死型胰腺炎常有腹水试题解析:，送腹水常规检查，特别是应检查腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在诊断尚未

正确答案: A

解析: 直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。

正确答案: C

解析: 常见错误是选认为断颈术可导致胎儿死亡，所以不能使用。其实当发生胎头交锁，且第一胎已经死亡，为救第二胎，可以行断颈术，待第二胎娩出后再取出第一个胎头。第一胎娩出后，为了避免第二个胎儿失血，应立即断脐。第二胎娩出后，子宫的空间大，第二胎易转为横位导致分娩困难，因此在第一胎娩出后，应保存第二胎为纵产式，包括头位或臀位。第一胎娩出后，如超过20分钟第二胎未娩出，应人工破膜。第二胎胎肩娩出后，为防止产后出血，应立即注射催产素。

正确答案: B

解析: 急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次是乙型链球菌。临床表现：儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨。发病前常有外伤史。起病急骤，有寒战，继而出现高热至39℃以上，有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁不安、呕吐与惊厥，严重者可发生昏迷或感染性休克。早期患区剧痛，肢体半屈曲状，周围肌肉痉挛，因疼痛抗拒作主动与被动活动，局部温度高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后可出现局部水肿，压痛更加明显，说明已形成骨膜下脓肿。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热

正确答案: D

解析: 对胸腔积液患者，若胸穿抽出有臭味的混浊液体，说明可能是厌氧菌感染，因此为明确病因，应进行厌氧菌培养，而其他检查均不能查出厌氧菌。

正确答案: D

解析: 注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

正确答案: E

解析: 肠梗阻的诊断必须辨明以下问题：是否肠梗阻；机械性还是动力性；单纯性还是绞窄性梗阻；高位还是低位；完全性还是不完全性；梗阻原因。从患者的病史、症状看，诊断肠梗阻应该正确。患者梗阻已经3d,需马上予以处理，现在决定手术方式最重要的是单纯性还是绞窄性梗阻。

正确答案: C

解析: 佝偻病分为初期、激期、恢复期、后遗症期。初期，一般发病时间为3个月龄，有夜惊、烦躁、多汗、枕秃症状，BALP（骨碱性磷酸酶）增高；25-(OH)-D[3.下降。无骨骼改变。激期，一般发生在3个月至2岁，出现典型骨骼改变，方颅，串珠肋，肋膈沟，O、X形腿，血钙、磷降低，维生素D降低，碱性磷酸酶增高。恢复期，症状消失，体征逐渐减轻或恢复，血钙、磷正常，ALP恢复慢，BALP恢复正常。后遗症期，一般已3岁，仅遗留骨骼畸形，无其他改变。病例中患儿有骨骼改变，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，故应处于激期。

正确答案: B

解析: 腰椎间盘突出在神经根的外侧腰椎凸向健侧。

正确答案: C

解析: 宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点，安全期避孕不安全，口服药避孕效果好，但此三种方法均不能减少STD传播；阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变，但对STD无预防作用，而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。