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[T22723]临床执业医师[含解析] - 郑岚主治医师生成

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1.12岁女孩,发热8天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 儿童,刺激性咳嗽明显,而肺内体征不明显,首先考虑肺炎支原体肺炎。

2.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张,T 38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。

正确答案: C

解析: 年轻男性患者,由三楼跌下,有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏110次/分、血压130/100mmHg,处于休克前期轻度休克试题解析:状态。目前应立即防治监测休克,并进一步检查明确诊断。146题中A、B、D、E各项检查均应进行,但目前无泌尿系损伤表现,静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态,属于失血性休克,首先应迅速补充血容量,并严密监测病人,必要时,立即手术治疗。

3.妊娠早期合并重症病毒性肝炎,最好的处理是

正确答案: C

解析: 这题考查学生对妊娠期重症肝炎产科处理的理解与掌握。常见错误为选A、D或选B。选A、D者忽略了妊娠使重症肝炎病情加重,不利于重肝的治疗,另外,继续妊娠至中、晚期母儿并发症多,死亡率增加,故早孕时宜终止妊娠;选B者忽略了重型肝炎如未得到控制时进行手术操作,并发症多,有可能加重肝脏负担。

4.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求

正确答案: B

解析: 全胃肠外营养液中各种成分的含量有一定的要求,氮(g)和热量之比应当是1:(150~200)kcal。

5.女性,19岁。近2周来发热,体温38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神委靡。心率40min,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是

正确答案: D

解析: 一度房室传导阻滞,第一心音强度减弱。二度Ⅰ型房室传导阻滞,第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏;二度Ⅱ型房室传导阻滞第一心音强度恒定,有间歇性心搏脱漏。三度房室传导阻滞,第一心音强度经常变化,间或闻及响亮清晰的大炮音,心率40~60min。

6.对于幽门管溃疡的描述,正确的是

正确答案: C

解析: 幽门管溃疡少见,不易被抗酸剂控制,症状不典型,发展快。不少为穿透性。

7.下列可用于防止疟疾复发及传播的药物是

正确答案: D

解析: 氯喹、奎宁、青蒿素都是控制发作的药物,伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药。

8.男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解题,再行走后疼痛又出现。无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈,体格检查:左下肢皮色较苍白,左足背动脉未触及。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 血栓闭塞性脉管炎常发生于40岁以下青壮年男性,是中小动脉、静脉的慢性炎症性病变,一般有长期大量吸烟史,可有寒冻、外伤史,主要表现为下肢凉痛、麻木、间歇性跛行,足背动脉搏动减弱或消失,后期常发生顽固性溃疡或坏疽。动脉粥样硬化性闭塞症是动脉的男性退行性增生性病变,最后导致动脉管腔狭窄、闭塞,不仅影响四肢,同时累及心、脑、肾、内脏等动脉。而周围型的与脉管炎的临床症状颇为类似。典型症状是间歇性跛行和静息痛,好发于60岁以后男性。

9.关于痈,下列哪项是错误

正确答案: C

解析: 痈不同于一般皮下脓肿,手术时应清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织。

10.急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜下可见肾小球毛细血管基底膜的变化是

正确答案: B

解析: :与链球菌感染有关,临床最常见的一种肾小球肾炎。主要病变:弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生,主要表现为急性肾炎综合征。电镜:基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物,其形状如驼峰。免疫荧光:免疫球蛋白IgG和补体C3沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光。

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