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[T22721]临床助理医师[含解析] - uczsyh34754354生成

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1.男,32岁,3周前发热、咳嗽、流沸,持续2周自愈。近2周心悸、气短口否认心脏病史。查体:T36.20℃,BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律,心率l03次/分,P-R间期0.21秒,余未见异常。最可能的诊断是:

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

2.妇女,54岁。白带增多,均匀稀薄,有臭味,荫道粘膜无明显充血,荫道pH值5。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 易,掌握细菌性荫道病的特点。

3.男,18岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,10天后再次缝合而愈合,该病人切口愈合类型应记为2003

正确答案: E

解析: 该切口属于污染切口(Ⅲ类切口),切口化脓,做过切开引流属于丙级愈合。

4.氢麦角毒

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

5.男性,6个月大。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

正确答案: A

解析: 腹股沟疝非手术治疗适用征:(1)1岁以下儿童。(2)有严重疾患,不能耐受手术。(3)存在无法解题除的腹压增高因素。治疗方法试用疝带。

6.引起促胰液素释放作用最强的物质是

正确答案: B

解析: 食糜中的HCl可刺激小肠黏膜中的S细胞分泌促胰激素。当小肠上段pH降至3.0时,可引起促胰液素大量释放。蛋白质分解题产物和脂肪酸也有一定的刺激作用,但糖类物质几乎没有作用。

7.男,59岁,2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗,空腹血糖5.6mmolL,餐后2小时血糖14.6mmolL,糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近2月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为

正确答案: C

解析: 糖尿病视网膜病变可以分为六期:Ⅰ期:微血管瘤,小出血点;Ⅱ期:出现硬性渗出;Ⅲ期:出现棉絮状软性渗出;Ⅳ期:新生血管形成、玻璃体积血;Ⅴ期:纤维血管增殖、玻璃体机化;Ⅵ期:牵拉性视网膜脱落、失明。

8.恶性甲状腺肿瘤中,哪一种发病率最高,恶性程度最低

正确答案: B

解析: 乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占60%,恶性程度较低,预后较好;滤泡性癌约占甲状腺癌的10%~20%.比乳头状癌恶性程度高,预后差;髓样癌仅占甲状腺癌的5%~10%;未分化癌占甲状腺癌的15%,恶性程度高,预后差,早期可有血道和淋巴道转移。

9.患儿,女,6岁。不规则发热2周,伴关节疼痛,轻咳,精神差,食欲欠佳。查体:面色苍白,膝、腕关节明显红肿,心尖部可闻及吹风样收缩期杂音,心电图示ST段下移,T波平坦。也首先考虑的治疗方案是

正确答案: D

解析: 首先考虑的诊断是急性风湿热。急性风湿热发生前1~5周有链球菌咽峡炎史。如未经治疗,一次急性风湿热发作一般不超过6个月;未进行预防的患者常反复发作。风湿热多呈急性起病,亦可为隐匿型进程。临床主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。该患者有心脏炎症状,最佳治疗方案为休息+青霉素+泼尼松。没有心脏炎症状时治疗原则为休息+青霉素+阿司匹林。

10.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿,量约30ml,合并下领骨开放性骨折。并有舌后坠,抢救原则首先是

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

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