[T22721]临床助理医师[含解析] - uczsyh34754354生成 - 医学考试题库

1.男,32岁，3周前发热、咳嗽、流沸，持续2周自愈。近2周心悸、气短口否认心脏病史。查体:T36.20℃,BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率l03次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是:

A.急性心肌梗死 B.急性心包炎 C.心绞痛 D.肥厚型心肌病 E.病毒性心肌炎

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，荫道粘膜无明显充血，荫道pH值5。最可能的诊断是

A.急性淋病 B.细菌性荫道病 C.滴虫荫道炎 D.念珠菌荫道炎 E.老年性荫道炎

正确答案: B

解析: 易，掌握细菌性荫道病的特点。

3.男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为2003

A.II/乙 B.II/丙 C.III/甲 D.III/乙 E.III/丙

正确答案: E

解析: 该切口属于污染切口（Ⅲ类切口），切口化脓，做过切开引流属于丙级愈合。

4.氢麦角毒

A.对子宫体和子宫颈的兴奋作用无明显差别 B.子宫体产生节律性收缩，子宫颈松弛 C.对早期或中期妊娠子宫均有强大收缩作用 D.收缩血管，减少动脉搏动幅度 E.有中枢抑制作用和降压作用 F.解析：:麦角毒的氢化物称作氢麦角毒（海得琴），具有抑制中枢作用，并由于抑制血管运动中枢，产生舒张血管和降低血压，临床可与异丙嗪、哌替啶配成冬眠合剂

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

5.男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

A.绷带压住腹股沟深环，观察 B.尽早施行疝囊高位结扎术 C.施行加强前壁的疝修补术 D.施行加强后壁的疝修补术 E.施行无张力疝修补术

正确答案: A

解析: 腹股沟疝非手术治疗适用征：(1)1岁以下儿童。(2)有严重疾患，不能耐受手术。(3)存在无法解题除的腹压增高因素。治疗方法试用疝带。

6.引起促胰液素释放作用最强的物质是

A.蛋白质分解题产物 B.HCl C.脂肪酸 D.淀粉 E.葡萄糖

正确答案: B

解析: 食糜中的HCl可刺激小肠黏膜中的S细胞分泌促胰激素。当小肠上段pH降至3.0时，可引起促胰液素大量释放。蛋白质分解题产物和脂肪酸也有一定的刺激作用，但糖类物质几乎没有作用。

7.男，59岁，2型糖尿病12年。口服降血糖药物治疗，空腹血糖5.6mmolL，餐后2小时血糖14.6mmolL，糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近2月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为

A.Ⅱ期 B.Ⅲ期 C.Ⅳ期 D.Ⅴ期 E.Ⅵ期

正确答案: C

解析: 糖尿病视网膜病变可以分为六期：Ⅰ期：微血管瘤，小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血；Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱落、失明。

8.恶性甲状腺肿瘤中，哪一种发病率最高，恶性程度最低

A.波、泡性癌 B.乳头状癌 C.髓样癌 D.未分化癌 E.以上均不是

正确答案: B

解析: 乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占60%，恶性程度较低，预后较好；滤泡性癌约占甲状腺癌的10%～20%.比乳头状癌恶性程度高，预后差；髓样癌仅占甲状腺癌的5%～10%；未分化癌占甲状腺癌的15%，恶性程度高，预后差，早期可有血道和淋巴道转移。

9.患儿，女，6岁。不规则发热2周，伴关节疼痛，轻咳，精神差，食欲欠佳。查体：面色苍白，膝、腕关节明显红肿，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，心电图示ST段下移，T波平坦。也首先考虑的治疗方案是

A.休息+青霉素+阿司匹林 B.休息+青霉素+阿司匹林+泼尼松 C.休息+青霉素 D.休息+青霉素+泼尼松 E.休息+激素

正确答案: D

解析: 首先考虑的诊断是急性风湿热。急性风湿热发生前1～5周有链球菌咽峡炎史。如未经治疗，一次急性风湿热发作一般不超过6个月；未进行预防的患者常反复发作。风湿热多呈急性起病，亦可为隐匿型进程。临床主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下小结和环形红斑。该患者有心脏炎症状，最佳治疗方案为休息+青霉素+泼尼松。没有心脏炎症状时治疗原则为休息+青霉素+阿司匹林。

10.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下领骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压 B.下领骨结扎固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。