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[T22720]临床执业医师[含解析] - pengbaoming生成

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1.强心苷(苷)对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好

正确答案: D

解析: 强心苷对不同原因引起的CHF,在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素B,缺乏症的CHF则疗效较差,因这些情况下,心肌能量生产已有障碍,而强心苷又不能改进能量的生产。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的CHF,强心苷疗效也差,因为此时心肌缺氧,既有能量生产障碍,又易发生强心甙中毒,使药量也受到限制,难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的CHF,包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎,强心苷疗效更差甚至无效,因为此时左室舒

2.男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次。体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:WBC3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 稽留热,相对缓脉,肝脾肿大,血白细胞低均是伤寒的特点。

3.冠脉舒张压主要反映

正确答案: D

解析: 凡是能影响心排出量和外周阻力的各种因素,都能影响动脉血压。具体包括:①心搏出量:增加时收缩压升高明显;②心率:加快时舒张压升高多于收缩压,脉压比心率增加前减小;③外周阻力:加大时舒张压明显升高,即:舒张压的高低主要反映外周阻力的大小;④主动脉和大动脉的弹性贮器作用:由于主动脉和大动脉的弹性贮器作用,动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度。老年人的动脉管壁硬化,大动脉的弹性贮器作用减弱,故收缩压明显升高,舒张压明显降低,脉压增大;⑤循环血量。

4.54岁女性,绝经3年,不规则少量阴道流血1个月,5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5——6年,妇科检查:子宫如孕10周,不规则,软硬不均,轻压痛。宫颈轻度糜烂,B型超声显示子宫壁问5cm×6cm×6cm低回声,内膜厚1.1cm,不均质。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 绝经后不规则阴道流血的妇女,子宫如妊娠10周,软硬不均,B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声,内膜厚1.1cm,不均质,首先应考虑子宫内膜癌的可能,而且有高血压、糖尿病高危因素。宫颈轻度糜烂,不能完全除外宫颈癌;有子宫肌瘤病史,查体子宫增大,软硬不均,轻压痛,不除外子宫肌瘤恶变;B型超声显示子宫内膜厚1.1cm,回声不均质,故不完全除外黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉。为确诊子宫内膜癌,首先分段诊断性刮宫,行组织病理学检查,如有条件可在宫腔镜指导下诊刮;如考虑宫颈癌可能大,应首选宫颈细胞学检查,如近期

5.112 . 肾肿瘤的血尿特点是

正确答案: A

解析: 间歇无痛肉眼血尿为常见症状。

6.25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大3cm。此时的处理原则应是

正确答案: B

解析: 子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。子宫收缩的节律性是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒,间歇期5-6分钟,随着产程进展,宫缩持续时间延长,间歇期缩短。当官口开全10cm后,宫缩持续时间长达60s,间歇期仅l-2min。本病例宫缩持续时间短,间歇期长,此为协调性宫缩乏力,可静脉滴注麦角新碱。

7.男性。25岁。咳嗽半月,呈阵发性干咳。服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检:体温正常,咽充血,心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为

正确答案: A

解析: 患者咳嗽半月,呈阵发性干咳,服用阿莫西林和止咳药治疗无效说明不是细菌性肺炎。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变,考虑为支原体肺炎。治疗应该选A。考点:支原体肺炎

8.缺铁性贫血诊断的最可靠依据是

正确答案: E

解析: 缺铁性贫血诊断的最可靠依据是血红蛋白及骨髓贮存铁均减少。

9.65岁妇女,在地上滑倒,造成股骨近端骨折.如果是头下型骨折,并有移位治疗应该是

正确答案: D

解析: 对全身情况尚好的高龄病人的股骨头下型骨折,合并骨关节炎或股骨头坏死者,可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。亦可避免长期卧床带来的心脑血管并发症。

10.患者,男,66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物。该患者首选的下一步检查是

正确答案: D

解析: X线检查是诊断肺癌的一个重要手段。大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。

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