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[T22665]临床执业医师[含解析] - zllmlyy生成

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1.毛果芸香碱对眼睛的作用是

正确答案: D

解析: 毛果芸香碱(匹鲁卡品)直接激动M受体,对眼及腺体作用强。对眼的作用包括:(1)缩瞳。激动瞳孔括约肌上的M受体,使其收缩。(2)减低眼内压。通过缩瞳作用,使虹膜向中心拉紧,虹膜根部变薄,前房角扩大,易于房水回流。(3)调节痉挛。激动睫状肌上的M受体,使其收缩,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增加,近视。对腺体的作用是使腺体分泌增加,以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。

2.男性,60岁,主诉尿频、尿急5年,近2年排尿费力,尿线细;体检:直肠指诊前列腺4cm×3cm,未及硬结,肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在;排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指;血清PS18ng/m;其最合理的初步诊断是

正确答案: B

解析: 该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。根据为病史长达7年,渐进性的排尿困难症状,肛门指诊前列腺增大,膀胱浊音区在脐下两横指。根据病史长,前列腺未及硬结,血清PS18ng/m,可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史,此病人无可除外。直肠指诊肛门括约肌张力正常,球海绵体肌反射存在,可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。

3.女性,55岁,2年前诊断系统性红斑狼疮,一直服用泼尼松治疗。近1个月来,高热,咳嗽、咳痰伴有呼吸困难,胸部X线片示双肺粟粒性阴影,大小密度分布均匀。下列病例特点中,哪项是不符合的

正确答案: E

解析: SLE合并粟粒性肺结核(血行播散性的一种)时,由于抵抗力较低,可出现结核菌阳性率高、抗结核抗体(+)、PPD阴性,但肺间质纤维化少见。

4.关于慢性宫颈炎的病理哪项是正确的

正确答案: A

解析: 这道题要考查的是慢性宫颈炎的病理变化。慢性宫颈炎的病理主要包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈黏膜炎。这道题初看A和D似乎都是正确的,宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,主要是宫颈阴道部的鳞状上皮被柱状上皮所替代,宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激,宫颈组织充血、水肿,腺体和间质增生。宫颈息肉是增生的黏膜自基底部向宫颈外口突出而形成的,其表面覆盖一层高柱状上皮。宫颈腺囊肿是宫颈糜烂愈合一程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或阻塞腺管而形成的,而宫颈管炎是宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿等炎性

5.判断抗精神病药是否有效,需足剂量下使用至少

正确答案: E

解析: 抗精神病药物的疗程。分析:凡经足够剂量、适当疗程6——8周试题解析:无效时才可考虑换另一种药,因此判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少6周。

6.对于股骨头骨软骨病病理变化叙述正确的是

正确答案: D

解析: 股骨头骨骺发生缺血后,可有以下四个病理发展过程①缺血期。此期软骨骨细胞由于缺血而坏死,骨化中心停止生长,但骺软骨仍可通过滑液吸收营养而继续发育,因受到刺激反可较正常软骨增厚。这一过程可延续数月到年余,因为临床症状不明显而多被忽视。②血供重建期。新生血管从周围组织长入坏死骨骺,逐渐形成新骨。如致伤力持续存在,新生骨又将吸收,被纤维肉芽组织所代替,因而股骨容易受压变形。此期可持续1~4年,是治疗的关键。如处理恰当,能避免发生髋关节的畸形。③愈合期。本病到了一定的时间后,骨吸收可以自行停止,继之不断骨化,直到纤

7.胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是

正确答案: C

解析: 胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大是急性胆囊炎或胆囊结石发作的临床特征突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压是急性重症胰腺炎的表现寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压符合肝内胆管结石及急性胆管炎的表现腹痛、呕吐、发热是常见的消化道症状,缺乏特异性。

8.男,50岁,肥胖,2型糖尿病5年,口服二甲双胍250mg,3次/日。5个月前因外伤发生左足溃疡至今未愈,空腹血糖7.2mmolL,三餐后血糖分别为9.2mmolL,8.7mmolL,8.6mmolL.控制糖尿病的最佳治疗方案应选择

正确答案: B

解析: WHO对糖尿病足的定义为:与糖尿病性神经损害和下肢远端外周血管病变相关的糖尿病足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。本题患者已经出现糖尿病足,需要严格控制血糖,因此选

9.229 .男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500m1,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12/10kPa,实验检查血清钾7 .0mmol/L,钠135mmol/L .动脉血pH 7 .2,血浆HCO 3 -17mmol/L。该病人典型的心电图早期改变为

正确答案: A

解析: 高钾血症心电图变化特征T波高尖,QRS波群增宽,QT间期延长,P-R间期延长。

10.在突发公共卫生事件应急处理工作中,有关单位和个人不配合有关主业技术人员调查、采样,技术分析和检验的,对有关责任人给予

正确答案: D

解析: 根据<突发公共卫生事件应急条例>第五十一条,在突发事件应急处理工作中,有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责,隐瞒、缓报或者谎报,阻碍突发事件应急处理二作人员执行职务,拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场,或者不配合调查、采样、技术分析和检验的,对有关责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;触犯<中华人民共和国治安管理处罚条例>,构成违反治安管理行为的南公安机关依法予以处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任。故选D。

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