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[T22662]临床执业医师[含解析] - 徐继祥123生成

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1.没有典型的荚膜结构的细菌是

正确答案: C

解析: 金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌。呈葡萄串状排列,无芽孢,无鞭毛,不能运动,不形成荚膜。金葡菌为需氧或兼性厌氧菌耐盐性很强,在含7.5%~15%NaCI的培养基中仍能生长。在普通培养基上可产生金黄色色素。菌体不耐热,60℃、30min即可被杀死,但在冷藏环境中不易死亡,故常存在于食物中,易引发食物中毒。

2.胸部X线常见肺浸润,多发生肺脓肿,肺大泡和脓胸、脓气胸

正确答案: C

解析: 葡萄球菌肺炎x线检查显示肺叶或肺段实变,或呈多发性、周围性肺浸润,可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。病变发展极为迅速。可形成空洞,或小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变,发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影,呈支气管肺炎征象。

3.男,40岁。6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是

正确答案: B

解析: 急性十二指肠球前壁穿孔有腹膜炎体征,腹肌紧张呈板状强直,肝浊音界缩小或消失。X线示膈下游离气体,腹穿抽出黄色混浊液体。

4.男性,30岁,1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语、自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。该患者不存在

正确答案: D

解析: 精神分裂症最常出现的知觉障碍是听幻觉。患者也可以出现许多形式的妄想,最常出现的就是被害妄想、关系妄想和嫉妒妄想等,精神分裂症患者还可以出现行为障碍,表现为退缩、无故发笑、独处、发呆或出现冲动行为等,应选D。

5.患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥

正确答案: C

解析: 根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在于、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO潴留,进一步加重呼吸困难。

6.妊娠8周行吸宫术后12天,阴道持续流血,量时多时少,偶有腹痛。妇科检查;宫口松,子宫如40天妊娠大小,较软,尿妊娠试验阳性,应考虑的诊断为

正确答案: D

解析: 子宫内膜炎、子宫复旧不良尿妊娠试验均为阴性,前者可有发热及腹痛。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎。绒毛膜癌虽也可出现在流产后,尿妊娠试验阳性,且子宫因复旧不全出现子宫增大体征,但为不规则阴道出血,而不是该病例中的持续流血。吸宫不全指人工流产术后部分胎盘残留,也可能有部分胎儿残留。术后阴道流血超过10日,血量过多,或流血停止后又有多量流血,应考虑为吸宫不全。

7.男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月,查体心界向两侧扩大,心尖区闻及26级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为

正确答案: B

解析: 扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型,可发生于任何年龄段的人群,尤以中年人居多,可以突然起病,也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、纤维化为主,心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭。患者符合扩张型心肌病的临床表现。

8.慢性肾衰竭的分期是

正确答案: C

解析: 慢性肾衰竭分为四期:肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。

9.148 .关于张力性气胸的叙述不正确的是

正确答案: C

解析: 张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤,空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤,裂口与胸膜腔相通,呈活瓣状,吸气时活瓣开放空气能进入,呼气时活瓣关闭空气不能排出,胸膜腔内压力进行性升高,很快超过大气压,故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩,纵隔明显向健侧移位,健侧肺有不同程度的萎缩,腔静脉回流受阻,可迅速出现严重的呼吸循环障碍;此时,胸膜腔顶部常因高压挤破,气体沿纵隔上升至颈部,形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、或昏迷。气管偏向健侧,伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失

10.足月儿,日龄5天,出生时有窒息,生后72小时内烦躁不安,吃奶差,肌张力稍高,有自发或刺激引起的肌阵挛,以后渐好转,最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 新生儿缺氧缺血性脑病是由各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿脑损伤。常有窒息史,生后72小时内症状明显,表现有淡漠与激惹交替,肌张力改变,惊厥,昏迷等,3——5天后症状减轻或消失,临床可分为轻、中、重三度。

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