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[T22657]临床执业医师[含解析] - cuiqine2018生成

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1.男,58岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是

正确答案: A

解析: 本病诊断为胃溃疡合并穿孔,因此首选术式为:毕罗I式胃大部分切除术。

2.前置胎盘的正确处理是

正确答案: D

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对前置胎盘处理原则的掌握及运用。常见错误为选C,可能是由于C选项中轻柔两字误导所致。要点:①考虑前置胎盘的病例,应尽量避免肛查及阴道检查;②肛查与阴道检查须在输液、备血及手术的条件下方可进行,且动作必须轻柔;③大出血时,不需阴道检查即行剖宫产。

3.女,24岁。停经45d,诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时,突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷,体检血压8050mmHg,心率40min。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 人工流产综合征指受术者在人工流产术中或结束时,出现心动过缓,心律失常,血压下降,面色苍白,出汗,头晕,胸闷,甚至发生晕厥和抽搐。综合题干所述表现,本题选C。

4.女,58岁。性交接触性出血3月余,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,触之出血。子宫及双附件未见异常。病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生,占宫颈上皮全层23以上,伴人乳头瘤病毒感染,此例应诊断为

正确答案: C

解析: 早期的接触性出血,宫颈肥大糜烂、质脆,60岁女性,应考虑为宫颈癌,行宫颈多点活检明确诊断。

5.男,30岁,持续心前区疼痛2天,深吸气或咳嗽可加重。胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 在可能并发心包炎的疾病过程中,如出现胸痛,呼吸困难,心动过速和原因不明的体静脉淤血或心影扩大,应考虑急性心包炎的可能。在心前区听到心包摩擦音,心包炎的诊断即可成立。故选B。考点:急性心包炎的

6.女,26岁。右胸外伤,疼痛,呼吸急促。血压90/60mmHg。心率100次分,神清,烦躁,轻度发绀。气管明显左移,右侧呼吸音消失。右胸壁皮下气肿.逐渐加重。治疗方法首选

正确答案: D

解析: 患者胸部受伤后气管明显左移,右侧呼吸音消失,右胸壁皮下气肿,逐渐加重,表明出现了张力性气胸,需要穿刺排气,故选D。考点:张力性气胸的治疗

7.血红蛋白50gL,血小板100×10L,Coombs试验阳性

正确答案: E

解析: 抗人球蛋白(Coombs)试验是自身免疫性溶血性贫血的特异性试验。血红蛋白减少,血小板正常,也符合自身免疫性溶血性贫血。

8.关于溃疡性结肠炎的描述下列哪项是错误的

正确答案: D

解析: 溃疡性结肠炎一般有轻度至中度腹痛,多为左下腹或下腹的阵痛,亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律,常有里急后重。可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。中、重型患者活动期常有低度至中度发热。溃疡性结肠炎是黏膜或黏膜下炎症,很少累及肌层故瘘管形成罕见。

9.以下哪项是对子宫内膜异位症进行临床分期的最佳方法

正确答案: D

解析: 腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的最佳方法,镜下可看到典型的病灶,也可取活体组织检查。官腔镜检查对此诊断毫无意义。其他几项如病史及妇科检查、彩色超声多普勒检查、血清CAl25测定等均可作为诊断的参考。

10.12岁女孩,发热8天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 儿童,刺激性咳嗽明显,而肺内体征不明显,首先考虑肺炎支原体肺炎。

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