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正确答案: C
解析: 急性肾炎是自限性疾病,不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物,以休息和对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析,待其自然恢复。
正确答案: D
解析: 急性阑尾炎病程超过3天,持续高热,腹痛持续存在,但常不剧烈,右下腹可触及有压痛的包块,白细胞居高不下。急性阑尾炎化脓坏疽时,大网膜可转移至右下腹,将阑尾包裹并形成粘连,出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。
正确答案: D
解析: 肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因。80%发生于2岁以下儿童,多为回肠末端套人结肠。三大典型的症状是腹痛、血便、腹部肿块。
正确答案: A
解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病,从未治疗过,所以应首先给予饮食及运动治疗,若血糖控制不满意时再考虑其他治疗;经过饮食及运动治疗3个月后,空腹血糖和餐后血糖均仍增高,因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态,所以应首选双胍类降糖药物,不仅能降低高血糖,还可以降低体重,因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核,糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证,因此应该用胰岛素治疗。
正确答案: E
解析: 骨折的X线检查一般应拍摄正侧位片,需包括邻近一个关节在内。对不易确定的损伤还需拍对侧相应部位的X线片,以便能进行对比。临床表现严重但拍片未见明显骨折线者,应于伤后2周拍片复查。骨盆骨折和脊柱骨折还常常需要结核CT/MRI检查。
正确答案: E
解析: 因患者胎方位为横位不能经阴道分娩应立即手术。
正确答案: C
解析: 球后溃疡常发生在十二指肠乳头近端的后壁,症状如同DU,但夜间痛和背部放射痛更多见,易出血,内科治疗效果差。
正确答案: A
解析: 围绝经妇女,出现异常白带,性交后出血,首先应考虑到宫颈病变的可能;妇科检查发现宫颈中度糜烂,更应除外宫颈癌变。宫颈病变的规范诊断步骤为:宫颈涂片细胞学检查——阴道镜检查——组织病理学检查三阶梯。所以首选宫颈细胞学检查,如果细胞学检查异常应进行阴道镜检查和必要的活检;如果病理报告为宫颈炎,可进行宫颈物理治疗;如果病理报告为宫颈上皮内低度瘤变,可采用宫颈电刀环切;如果为上皮内高度瘤变,应行子宫切除术;如果为宫颈癌,应行子宫广泛切除或根治术。
正确答案: C
解析: 这道题考核的是流产的治疗原则。常见错误为选妊娠早期卵巢形成妊娠黄体,分泌孕激素和雌激素,以维持妊娠的继续进行。黄体功能不足是造成妊娠早期流产的重要原因,故妊娠早期先兆流产的肌注黄体酮具有保胎效果。要点:①宫颈内口松弛是妊娠晚期流产的原因之一,一般在妊娠前做宫颈内口修补术,若已经妊娠,最好在妊娠14——16周行宫颈内口环扎术;②黄体功能不全是妊娠早期流产的常见原因,肌注黄体酮可补充黄体分泌的孕激素,维持妊娠的继续进行;③难免流产一旦确诊,应尽早使胚胎和胎盘完全排出;④不全流产应及早行吸宫术或刮宫术,否则容易
正确答案: C
解析: 难,此激素试验阳性说明体内缺乏雌激素,病变部位可能在卵巢或垂体。
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