[T22653]临床助理医师[含解析] - uczsyh33916068生成 - 医学考试题库

1.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP13090mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是

A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血 C.颅内血肿 D.脑挫伤 E.颅脑肿瘤

正确答案: C

解析: 据典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。

2.女.44岁，心悸、怕热、多汗4个多月，体重下降L0kg。查体：元突眼，双手细颤，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻血管杂音，心率108次／分，结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。白细胞3.0×109／L，肝功能ALT46u/L，AST36u/L。患者能否用核素131I治疗的关键检查是：

A.血沉 B.血白细胞计数 C.抗甲状腺抗体水平 D.甲状腺核素扫描 E.甲状腺131I摄取率

正确答案: E

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

3.男，60岁，急性肾功能衰竭病人，血钾5.6mmolL，下列治疗措施有原则性错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注 B.口服钠型树脂15g，每日3次 C.山梨醇5g，每2小时口服一次 D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注 E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注

正确答案: A

解析: 患者目前已经出现高钾血症，因此禁忌补钾。

4.结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.OmmolL，血钾6.8mmolL，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为

A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低钾合并等渗性脱水

正确答案: D

解析: 血钾超过5.5mmolL即可诊断为高钾血症。

5.烧伤最常见的死亡原因是：

A.休克 B.ARDS C.肾衰竭 D.感染 E.疼痛

正确答案: D

解析: 死亡原因早期是休克，晚期是感染，此知识点有争议，但感染为主要死因。

6.下列哪项是调节胰岛素分泌的最重要因素

A.血糖浓度 B.血中游离脂肪酸 C.胰高血糖素的局部调节作用 D.胃泌素等胃肠激素 E.下丘脑调节性多肽的作用

正确答案: A

解析: 血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，当血糖浓度升高时，胰岛素分泌增加，从而促使血糖降低，当血糖浓度下降至正常水平时，胰岛素分泌也迅速恢复至基础水平。故选A。

7.盲肠癌病人最少见的合并症是2000

A.缺铁性贫血 B.大肠梗阻 C.右下腹包块 D.急性阑尾炎 E.原因不明的低热和消瘦

正确答案: B

解析: 盲肠是大肠的盲端，不会造成大肠梗阻。

8.4岁女孩，体检被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑：

A.肾结核 B.肾积水 C.脾大 D.肾母细胞瘤 E.肾结石

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

9.急进性肾小球肾炎病理特性

A.肾小球有大量中性粒细胞浸润 B.肾小球有大量新月体形成 C.肾小球明显硬化 D.肾小球内系膜增生明显 E.肾小球有坏死

正确答案: B

解析: 急进性肾小球肾炎的肾活检典型病理改变是肾小球内广泛性新月体形成，即光镜下50％以上的肾小球囊腔内有大新月体的形成，故本选B。

10.对脑和长骨发育最为重要的激素是

A.生长素 B.性激素 C.甲状腺激素 D.促甲状腺激素 E.1，25二羟维生素D

正确答案: C

解析: 甲状腺激素是正常生长和发育所必需的激素，对脑和骨的发育尤其重要。它在胚胎期可诱导神经因子的合成，促进神经元的分裂、突起的形成和胶质细胞以及髓鞘的生长。胚胎期或出生后甲状腺功能低下可导致脑发育显著障碍，出现智力低下。甲状腺激素还可刺激骨化中心的发育，使软骨骨化，促进长骨的生长。甲状腺激素分泌功能低下的婴幼儿可出现长骨生长停滞。生长素对骨的生长发育有重要作用，但对脑的发育没有影响。