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[T22641]临床执业医师[含解析] - jijianmei生成

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1.男,32岁,肝区钝痛、低热、乏力6个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下3cm,质硬。HBsAg(+),ALT60U,AC=3.13.0,AFP先后检测二次,结果分别为200ngml和400ngml.诊断首先应考虑

正确答案: E

解析: AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。如无其他肝癌证据:AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ugL,持续4周以上;或AFP≥200μgL,持续8周以上,并能排除妊娠,活动性肝病,生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。

2.下列哪项是人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞

正确答案: A

解析: 人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是CD4T淋巴细胞,包括直接细胞毒作用和免疫病理作用。

3.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T39.5℃P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

正确答案: D

解析: 结合病史和体征、辅检考虑伤寒可能性大,同时患者是乙肝携带者。喹诺酮类药物是对伤寒沙门菌有强大的抗菌作用,药敏率高,是伤寒的首选药物。A、B是对症支持治疗,也很重要,但不是首选方案;激素治疗除非是在毒血症状明显,且使用足量抗生素治疗的同时才可以给予;一般不使用干扰素。

4.关于引产中治疗宫缩乏力,应用催产素的注意事项,下列哪项正确

正确答案: B

解析: 这是一道记忆理解题,考核催产素的应用。错误率不高。常见错误为选A或C或D。选A者误认为穴位注射可能效果更好,其实临床常用为静脉点滴,容易调节剂量。选C者没有注意到任何事物都有一个限度,而且没有注意到此题中为引产,此时宫缩强度应根据宫口大小、胎儿情况等进行调节。选D者没有区分宫缩乏力可分为协调性与不协调性。不协调性宫缩乏力不宜用催产素。E答案中骨盆狭窄胎儿难于从阴道分娩,不宜用催产素加强宫缩。正确答案选B,出现胎儿窘迫应停药,因为宫缩可增加胎儿的负担而加重胎儿窘迫。答题要点:复习应掌握好使用催产素的指征、方

5.男,60岁,间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 腰椎管狭窄症临床上以马尾神经或坐骨神经受压以及神经元性间歇性跛行为主要特征。大约1/3腰椎间盘突出症也可出现间歇性跛行。本例男,60岁,间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。根据典型的临床表现可诊断腰椎管狭窄症。直腿抬高试验阴性,X线片示腰椎骨质增生明显。可与腰椎间盘突出症、腰椎结核进行鉴别。

6.40岁男性患者,前胸部被撞伤,X线检查可见左第9、10肋骨骨折,2天后突发休克,最可能的原因是

正确答案: C

解析: 外伤后1——2天,突发休克。脾被膜下血肿可在某些微弱外力作用下发生包膜破裂,引起大出血。根据病史符合脾破裂。

7.下列哪种疾病不会出现Auer小体

正确答案: D

解析: Auer小体是急性非淋巴细胞性白血病一个具有诊断意义的形态学特征,其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。

8.25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案: C

解析: 产力、产道、胎儿均无异常,可待自然分娩。

9.不属于艾滋病临床表现的是

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对艾滋病临床表现的掌握。预测错误率不高。常见错误为:①选答B,慢性腹泻是艾滋病常见的临床表现,应复习艾滋病的临床表现;②选答D,体重下降是艾滋病常见的临床表现之一,应复习艾滋病的临床表现内容。要点肝缩小、脾肿大不属于艾滋病临床表现。艾滋病病人通常表现为肝脾肿大。

10.男性,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

正确答案: A

解析: 中年男性,进行性贫血,右中腹肿块,首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。

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