[T22636]临床执业医师[含解析] - panghuixiajin生成 - 医学考试题库

1.4岁男孩，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B.链霉素+异烟肼 C.链霉素+对氨基水杨酸钠 D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠 E.异烟肼+对氨基水杨酸钠

正确答案: A

解析: 强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM，疗程3～4个月。

2.男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L,PLT 148×109/L,尿蛋白+++试题解析:，尿红细胞3——5/HP,BUN38mmol/L,Scr 887μmol/L,Ccrl0ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是

A.纠正贫血 B.控制高血压 C.积极止血 D.胃肠透析 E.血液净化

正确答案: E

解析: 患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707μmol/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scrl>707μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。

3.临产已20小时，BP150／100mmHg,宫缩45秒，间隔3分钟，胎心116次／分

A.S+3，宫口开全，羊水黄绿色，出现频发晚期减速。此时应采用的措施是 B.肌内注射尼可刹米 C.静脉滴注缩宫素 D.静脉滴注硫酸镁 E.产钳助产术 F.立即行刮宫产术

正确答案: D

解析: 根据题干第一产程中“胎心116次/分，S+3，宫口开全，羊水黄绿色，出现频发晚期减速。”考虑出现胎儿窘迫，宫口开全胎先露已达骨棘平面以下3cm，可以尽快产钳助产娩出胎儿。答案应为D。备选答案分析其他处理原则不符合题干。思路扩展由这一题我们要知道出题老师的思路产程诊断和处理是妇产科考试的重点也是难点。一定要掌握诊断方法和处理原则。

4.下列哪项不属于干啰音特点

A.音调较高 B.持续时间较长 C.吸气时也可听到 D.呼气时更为明显 E.部位较固定

正确答案: E

解析: 干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音，其为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易交换，在瞬间内数量可明显增减。

5.骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤

A.阴茎部 B.球部 C.膜部 D.前列腺部 E.膀胱颈部

正确答案: B

解析: 骑跨伤是球部尿道损伤的典型致伤原因。球部尿道被挤压在耻骨联合和硬物之间而损伤。

6.下列哪项是诊断幽门梗阻最有价值的体征

A.振水音阳性 B.肠鸣音亢进 C.上腹部膨隆 D.明显脱水 E.上腹部固定压痛

正确答案: A

解析: 幽门梗阻的体征特点包括：①上腹膨隆，胃蠕动波；②振水音：胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。

7.原尿在肾脏被重吸收的比率为

A.67％ B.85％ C.89％ D.95％ E.99％

正确答案: E

解析: 人两肾每天生成的肾小球滤过液（原尿）达180L，而终尿仅为1.5L左右。表明滤液中约99％的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1％被排出体外。

8.男，36岁。1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是

A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核

正确答案: B

解析: 该青年男性患者反复出现脓血便1年，抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡，但其表现还是支持溃疡性结肠炎。

9.支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO增高提示

A.病情好转 B.出现呼吸性碱中毒 C.病情恶化 D.出现心力衰竭 E.无临床意义

正确答案: C

解析: PaCO[2.]增高提示患者出现通气功能障碍，存在CO[2.]潴留。对支气管哮喘发作的患者，由于小气道痉挛所致，造成呼气性呼吸困难。哮喘严重发作时可有低氧血症，如小气道仍能保持一定的通气功能，可出现由于过度通气而使PaCO[2.]下降。如病情进一步加重，气道严重阻塞，除使缺氧进一步加重外，可出现CO[2.]潴留，PaCO[2.]增高。在其他四个选项中，选项A的"病情好转"与E的"无临床意义"肯定是错误的。B项中出现呼吸性碱中毒时，血气应显示PaCO[2.]降低。D项中提出出现心力衰竭，一般情况下，并发心力

10.关于伤寒，下列哪项是错误的

A.体温呈阶梯状上升 B.常无明显畏寒寒战 C.成人患者大多数出现腹泻 D.相对缓脉 E.神经精神症状

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。预测错误率较高。常见错误：①选答C成人患者大多数出现腹泻不是伤寒的临床特点。虽然伤寒是肠道传染病之一，但由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻，与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病不同；②选答B常无明显畏寒寒战是伤寒发热的特点，与一般细菌感染不同。应复习伤寒的临床特点。要点伤寒患者由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻。