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[T22633]临床执业医师[含解析] - 沂河木鱼生成

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1.PR间期延长,P波后均有QRS波群,PR间期0.20秒

正确答案: A

解析: 一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长(P-R间期>0.20秒),每个心房冲动都能传导至心室,心电图上显示为P波后均有QRS波群

2.女性,67岁,双膝关节痛、畸形5年,现只能忍痛行走100米。检查:O形腿,膝关节活动范围30——60,X线平片示双膝内侧关节间隙消失,股胫角190°。治疗首选

正确答案: D

解析: 根据题干所述,此患者应诊断为双膝关节重度骨关节病,伴膝内翻。患者痛苦重,已严重影响生活。如患者全身情况许可,其治疗应首选人工全膝关节表面置换术以解除痛苦,改善功能,提高生活质量。膝关节融合术严重影响下肢功能,目前一般已不采用。

3.50岁女性,孕5产5,绝经3年,荫道不规则流血1个月。妇科检查:外荫荫道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是

正确答案: A

解析: 难,绝经后不规则荫道出血应警惕生殖器恶性病变,并行相应检查。

4.初孕妇,妊娠37+2周,基础血压不高。近5天头痛、视物模糊,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时正确的处理是

正确答案: B

解析: 考查考生对于妊高征的临床处理能力。从试题上看孕妇已足月,出现先兆子痫、胎盘功能处于警戒状态,此时胎心尚正常,妊高征为孕妇所特有,当终止妊娠后病情一般会自行好转,故适时终生妊娠有利于母婴,对于重症病例经积极保守治疗24~48小时以后,仍未得到有效控制,此时胎儿已足月,再行终止妊娠。因此等待自然分娩或到39周时再终止妊娠显然不够明智,但此时的胎心尚好未经保守治疗即行催产素点滴引产或立即剖宫产,也非正确选择,因此本题主要的目的希望在处理重度妊高征的治疗原则上应综合予以分析。

5.为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是

正确答案: A

解析: 高渗性非酮性糖尿病昏迷需要测定血浆渗透压情况,而血浆渗透压计算需要测血钾、血钠、血BUN、血糖,故应选

6.初产妇,25岁。产程顺利,宫口开全1h,胎头已拨露,胎心监护为早期减速,应采取的处理措施为

正确答案: E

解析: 早期减速是随宫缩出现的暂短胎心率减慢的情形之一。表现为胎心率(FHR)减速几乎与宫缩同时开始,FHR最低点在宫缩的高峰,下降幅度50min,持续时间短、恢复快。一般认为是第一产程后期,宫缩时胎头受压引起,脑血流量一时性减少(无伤害性)的表现,不受孕妇体位或吸氧而改变。因此,此例患者应等待自然分娩。

7.患者,女性,53岁。关节痛6个月余:诊断为类风湿关节炎,此病一般不出现

正确答案: C

解析: 类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病。晨僵是非常突出常见的一个临床表现,持续时间多大于1h。关节受累常为对称性,疼痛多为持续性的钝痛和胀痛,滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温略高,一般不红。血沉在疾病活动时增快。可根据X线检查分四期。Ⅰ期有关节两端骨质疏松,可见到关节周围软组织肿胀影;Ⅱ期由于软骨破坏出现关节间隙狭窄;Ⅲ期出现骨质破坏,可见囊性变和骨侵蚀;Ⅳ期出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。故选项A、B、D、E均正确。X线片示骶髂关节间隙狭窄常见于强直性脊柱炎,所以选项C不正确。

8.按一定比例或一定间隔抽取调查单位的抽样方法为

正确答案: B

解析: 单纯随机抽样也称简单随机抽样。该方法要求从总体N个对象中,利用抽签、随机数字表等方法抽取n个对象组成一个样本。系统抽样又称机械抽样,是按照一定顺序,机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。分层抽样是将调查的总体按照某种特征分成若干层,然后在每层中进行随机抽样的方法。整群抽样将总体分成若干群组,以群组为抽样单位进行随机抽样,被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象,这种抽样方法称为整群抽样。多级抽样将上述抽样方法综合运用即多级抽样。根据需要,每个阶段的抽样都可以采用上述4种方法中的任意一种,原则是优势互补,

9.可损害其他脏器和引起休克是因

正确答案: E

解析: 胰腺坏死是因首先激活胰蛋白酶,导致自我消化。损害其他脏器和引起休克是因激活血浆激肽。

10.男性,42岁,餐后上腹隐痛4年,此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时,疼痛很快扩散到全腹。体检:脸色苍白,出冷汗,体温36.5℃,脉搏96次/分,血压110/80mmHg,全腹压痛,反跳痛、肌紧张,以中上腹最明显,肠鸣音消失,白细胞12000/ml,中性80%为协助诊断,首先应作哪项检查

正确答案: B

解析: 考虑是溃疡穿孔,故急症胃镜检查,明确穿孔存在后立即手术。

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