[T22629]临床执业医师[含解析] - uczsyh33607220生成 - 医学考试题库

1.女性患者，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选

A.胸部X线 B.血培养 C.测定血红蛋白 D.心肌酶检查 E.测定血沉

正确答案: B

解析: 患者有心脏瓣膜病史，伴有发热、贫血表现，考虑为亚急性感染性心内膜炎，确诊首选血培养。血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

2.女性，35岁，1小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意

A.有无伸肘功能障碍 B.有无屈肘功能障碍 C.有无伸腕功能障碍 D.有无屈腕功能障碍 E.有无拇指对掌功能障碍

正确答案: C

解析: 机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，注意检查伸腕功能。

3.关于子宫肌瘤的治疗哪项错误

A.近绝经期月经量稍多而其他症状不严重或本人拒绝手术者可考虑雄激素治疗 B.突出于阴道内的黏膜下肌瘤均应行手术治疗 C.年轻未生育、疑有恶变者，可行肌瘤剔除术 D.肌瘤小、单个、临床无症状患者可6个月复查一次，观察病情变化 E.肌瘤大，贫血重，可先用米非司酮或GnRH治疗后再手术

正确答案: C

解析: 子宫肌瘤疑有恶变者不能仅行肌瘤剔除术，可行全子宫切除术。

4.女，33岁。G2Pl，白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINⅢ。下一步处理应采取

A.宫颈激光治疗 B.宫颈锥形切除术 C.子宫切除术 D.根治性子宫切除术 E.根治性宫颈切除术

正确答案: B

解析: CINⅢ较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的也可行全子宫切除术。

5.男，18岁，发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm．质中。血红蛋白85gL，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,考虑治疗措施时应首选

A.输血 B.肾上腺皮质激素 C.脾切除 D.叶酸

正确答案: C

解析: 球形细胞脆性增加，变形能力下降，通过脾脏时极易发生溶血，所以脾切除对本病有显著疗效。

6.女，23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡剂检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大

A.食管下段癌 B.贲门失弛缓症 C.食管炎 D.食管瘢痕狭窄 E.食管平滑肌瘤

正确答案: B

解析: 典型的造影表现可确诊。

7.男，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是

A.腹部B超 B.盆腔CT C.直肠镜 D.镇静剂灌肠 E.直肠指检

正确答案: E

解析: 盆腔位阑尾炎时，阑尾刺激直肠，出现里急后重，而腹痛症状不明显。当阑尾位于盆腔或炎症也波及盆腔，直肠指诊示直肠右前臂有触痛；若有直肠膀胱隐窝处积液，直肠指诊示直肠前臂不仅有触痛且有饱满感或波动感。

8.26岁初产妇，妊娠37周，规律宫缩7小时，宫口开大3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重2550g，胎心148次／分，骨盆外测量未见异常。若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已19小时，胎膜已破，宫口仅开大6cm，此时恰当处理应是

A.肌注麦角新碱加强宫缩 B.静滴葡萄糖液内加维生素C C.静注地西泮加速产程进展 D.静脉滴注缩宫素加强宫缩 E.立即剖宫产

正确答案: D

解析: 此时为继发性宫缩乏力，无骨盆异常，应给予缩宫素增强宫缩。

9.下列哪项不是细菌生长繁殖的基本条件

A.充足的营养 B.合适的酸碱度 C.适宜的温度 D.充足的氧 E.少量的CO

正确答案: D

解析: 本题错误率较高，细菌生长繁殖需要充足的营养、合适的酸碱度、适宜的温度、渗透压和气体。气体中按细菌代谢时对分子氧的需要与否，分为专性需氧菌、微需氧菌、兼性厌氧菌和专性厌氧菌。因此，选E者很多，因为书中没有明确提到过细菌生长必须要有二氧化碳，但二氧化碳却是细菌生长所必不可少的，没有明确提出是因为细菌自身在代谢过程中产生的二氧化碳完全能满足它生长繁殖的需要，不用外界补充。而氧气对某些菌很重要，却能导致专性厌氧菌的死亡，高压氧舱已经作为治疗专性厌氧菌感染的一种有效方法。

10.7岁男孩，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A.乙型链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌 D.链球菌 E.无细菌生长

正确答案: B

解析: 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。