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[T22621]临床助理医师[含解析] - zyw39133生成

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1.男,10岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为

正确答案: D

解析: 肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致,常有发热,刺激性咳嗽为其突出特点。据此判断,该患儿可能为肺炎支原体肺炎。治疗方面大环内酯类药物为该病首选药,红霉素属该类药物,

2.女性,39岁,左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂4个月,查体双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该患者癌变的类型是:

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

3.患者,女,28岁,3个月前失恋,几天后出现明显的睡眠障碍,心情烦躁,常大发脾气。近1个多月来明显情绪低落,不出门,不愿活动,也不愿吃饭,几次割腕自杀,性格变得孤僻多疑,怀疑周围人都在议论她失恋的事,甚至怀疑父母不是亲生父母,有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙,认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最大的是

正确答案: A

解析: 出现幻觉、妄想、精神运动性兴奋、抑制等精神病性症状,都可归入精神病的范畴,这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状,但主要症状是幻觉妄想,以及心境低落(抑郁症可以出现幻觉和妄想)。就目前资料看,该例除不能诊断为强迫症外,其他4种诊断都有可能,以精神分裂症可能性最大。

4.初产妇,宫口开全2小时,诊断为持续性枕横位,S=+4,胎心148/分。本例最适宜的分娩方式是

正确答案: D

解析: 本题中产妇宫口开全2小时且S=+4,胎心148/分为正常,所以不宜行剖宫产术,应让其自行分娩,但是该孕妇诊断为持续性枕横位,为使其顺利分娩应采取会阴侧切后手转胎头行产钳术的方法,故本题正确答案是D。

5.关于萎心苷对心脏电生理特性的影响,下述哪点错误

正确答案: B

解析: 强心苷对心脏电生理特性的影响,这是一个难点。回答此类问题,错误发生率较高。强心苷对心脏电生理的影响,应该掌握这样两条①治疗量迷走神经活性增强,迷走神经兴奋,促K+外流,抑制Na内流;②对普肯耶纤维的影响,是抑制Na-K-ATP酶为显著。基于这两条作用去分析强心苷对心肌不同组织的影响,ACDE均答案。错误的是B,这是因为普肯耶纤维细胞膜Na-K-ATP酶对强心苷敏感,Na-K-ATP酶的抑制,减少K向细胞内主动转运,使细胞内失钾,从而缩小最大舒张电位,所以自律性增高,而不是降低。

6.股疝最常用的手术方法是

正确答案: E

解析: 股疝最常见用麦克凡法即在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上,以关闭股环。

7.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是:

正确答案: A

解析: 腹痛为胰腺炎的主要表现和首发症状

8.婴儿期保健重点是

正确答案: D

解析: 婴儿期保健重点是完成基础计划免疫。

9.产生钝化酶而耐药的是

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

10.女孩,11个月,多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度“O”形腿,血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处于

正确答案: C

解析: 有骨骼和血生化改变,属于佝偻病激期。

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