[T22619]临床助理医师[含解析] - 书生求遇生成 - 医学考试题库

1.女，29岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压12668mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅱ度大，可闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

A.血TSH、FT、FT B.甲状腺I摄取率 C.甲状腺核素扫描 D.抗甲状腺抗体 E.甲状腺刺激免疫球蛋白

正确答案: A

解析: 上述检查均为甲亢的常规检查，但确诊是否存在甲亢首选检查是血中甲状腺激素测定以及TSH测定。

2.过期妊娠，B型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现：

A.早期减速 B.晚期减速 C.变异减速 D.周期性胎心率加速 E.基线胎心率有变异

正确答案: B

解析: 早期减速与宫缩时胎头受压有关，第一产程末，宫口开全，胎儿即将分娩。宫缩胎头受压时可出现早期减速；变异减速与宫缩时脐带受压有关；晚期减速一般为胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。过期妊娠，羊水过少时，胎盘功能不良，胎儿缺氧的并发症多见，此时会出现晚期减速

3.女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmolL，1小时9.8mmolL，2小时7.0mmolL。结果符合

A.正常曲线 B.空腹血糖受损 C.糖耐量减低 D.1型糖尿病 E.2型糖尿病

正确答案: B

解析: 空腹血浆葡萄糖(FPG)6.0mmolL(110mgdl)为正常，空腹血糖≥6.1mmolL而≤7.0mmolL、称为空腹血糖受损。空腹血糖≥7.0mmolL(126mgdl)为糖尿病，需另一天再次证实。

4.婚前医学检查.对确诊患有严重遗传病不宜生育者应采取下列哪种处理方法

A.不能结婚 B.可以结婚，但需要采取长效避孕措施或者实施结扎手术 C.可以结婚，但必须符合晚婚规定 D.可以结婚，但需提交书面声明，保证不生育 E.<婚姻法>未明确规定禁止结婚的 F.可以结婚

正确答案: B

解析: 对患有医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病的，医师应当提出医学意见;经男女一双方同意，采取长期避孕措施或向男女说明情况，实行结扎手术后，可以结婚。<婚姻法>规定禁止结婚的除外。

5.易发生神经和血管损伤的骨折：

A.骨盆骨折 B.肱骨髁上骨折 C.股骨颈骨折 D.锁骨骨折 E.Colles骨折

正确答案: B

解析: 在肱骨髁内、前方，有肱动脉、正中神经经过，骨折时已发生损伤。

6.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨发现神志不清而就诊，血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体(±)。最可能的诊断是

A.脑出血 B.脑血栓形成 C.糖尿病酮症酸中毒昏迷 D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.乳酸性酸中毒昏迷

正确答案: D

解析: 根据干所给症状，患者有糖尿病，现出现血压80／60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体(±)，符合典型的高渗性非酮症性糖尿病昏迷的表现，故本选D。糖尿病酮症酸中毒昏迷时，酮体大量生成，呼气中有烂苹果味等。

7.大剂量去甲肾上腺素静滴，血压的变化是

A.收缩压和舒张压均缓慢而持久的丹高 B.收缩压上升，舒张压不变或稍下降 C.收缩压上升，舒张压上升，脉压变小 D.收缩压上升，舒张压上升不多，脉压增大 E.收缩压上升，舒张压下降，脉压增大 F.解析：:剂量去甲肾上腺素静滴，由于心脏兴奋，收缩压升高，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

8.26岁已婚女性，停经6周，少量阴道流血2天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，伴头晕呕吐半天。查体：面色苍白，BP:90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。确诊后，正确处理措施为：

A.纠正休克 B.静脉输液 C.输血同时手术探查 D.雌激素治疗 E.应用抗生素

正确答案: C

解析: 根据病史及检查，该患者可能是异位妊娠破裂，伴腹腔内出血，首选阴道后穹隆穿刺检查。患者有休克体征，需要在纠正休克的同时进行手术治疗。需要注意阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔镜检查为异位妊娠的“金标准”

9.高血压伴外周动脉疾病时不宜使用的药是

A.钙离子拮抗剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.袢利尿剂 D.β受体阻滞剂 E.α受体阻滞剂

正确答案: D

解析: β受体阻断药由于血管β：受体的阻断和代偿性交感反射，使各器官血管除脑血管外，肝、肾、骨铭肌以及冠状血管产生不同程度的收缩作用，故高血压伴有外周动脉疾病时不宜使用。

10.男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90×109／L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于2003

A.1×109／L B.2×109／L C.3×109／L D.4×109／L E.5×109／L

正确答案: C

解析: 放疗的副反应是抑制骨髓，发现白细胞降至3×109／L，血小板降至80×109／L时需暂停治疗。