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[T22617]临床助理医师[含解析] - 朱雪莲医师生成

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1.男性.28岁.2天前咳血痰,今日咯血达200ml左右。既往身体健康。体检:T37℃,右肩胛下少量细小啰音,心尖部2级柔和的收缩样杂音,X线胸片无异常发砚为明确诊断.在咯血停止.病情稳定后.首选下列哪种检查

正确答案: A

解析: 暂无

2.女,41岁,近3周出现兴趣缺乏,易疲劳,言语少,动作迟缓,自觉脑子笨,没有以前聪明,早醒,食欲减退,腹胀,便秘,全身酸痛,有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症,给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 情感低落、思维迟缓、兴趣缺乏伴躯体不适等体征为抑郁发作的特征。

3.男性,25岁,2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血;经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变荫影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断府首先考虑为

正确答案: B

解析: 本病有外感诱因、典型症状、体征即实验室检查,故可诊为葡萄球菌肺炎。

4.6岁女孩。眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,舌常伸出口外,流涎多,手掌atd角增大,最有确诊意义的检查为

正确答案: D

解析: 21-三体综合征的皮肤纹理特征:通贯手,atd角增大(手掌三叉点移向掌心);第4、5指桡箕增多;脚拇趾球胫侧弓形纹,第5趾只有一条指褶纹。本病确诊依靠染色体检查。考点提示:约50%的先天愚型患儿合并先天性心脏病。

5.女,50岁,否认吸烟史。胸部X线片见右上肺孤立、球形、分叶状阴影,直径约2cm。初步诊断肺癌,可能的病理类型是

正确答案: B

解析: 胸部X线提示为周围型肺癌。鳞癌和小细胞癌多发生在中老年人,与吸烟密切相关,主要为中央型肺癌;大细胞癌也多为中央型肺癌;腺鳞癌兼具鳞癌和腺癌特征。故上述四种可予排除。而腺癌多见于女性患者,与吸烟关系不大,且多数为周围型肺癌,所以最可能为腺癌。

6.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是:

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

7.男,15岁。贫血伴尿色黄5年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。检查:Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09,尿胆红素(一),尿胆原强阳性。哪项检查最有帮助:

正确答案: C

解析: 患者贫血貌,脾肿大,诊断溶血,弟弟有相似症状考虑自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血Coombs试验阳性,抗人球蛋白(Coombs)试验,主要是用于诊断自身免疫性溶血性贫血

8.某省厅干部,平时不嗜烟酒,生活规律;但性情急躁,易激动,工作认真,争强好胜,雄心勃勃。一年前单位减员时调入某厂工作,常因小事上火,发脾气。3日前因心绞痛入院,诊断为冠心病。病人的情绪反应属于

正确答案: E

解析: 小病大养是角色强化。

9.肝一颈静脉回流征阳性,可见于下列哪种疾病

正确答案: D

解析: 试题点评左心衰表现夜间阵发性呼吸困难,右心衰表现颈静脉怒张,肝—颈静脉回流阳性,下肢水肿、肝大等。

10.女婴,5个月,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选

正确答案: C

解析: 对发生惊厥小儿首先要控制惊厥,首选用药为苯巴比妥钠。

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