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[T22615]临床执业医师[含解析] - pengbaoming生成

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1.6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和O形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样,考虑其确切的诊断是

正确答案: B

解析: 该患儿可见方颅、肋膈沟和O形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。符合维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准,因此选B。选项C,维生素D缺乏性手足搐搦症有惊厥、喉痉挛、手足搐搦等症状。

2.上消化道出血引起黑粪症,常提示出血量至少为

正确答案: A

解析: 考察不同出血量的病理生理改变与临床表现,>5ml,可出现大便潜血阳性,50ml~70ml可发生黑便,250ml~300ml,可引起呕血。

3.女性,38岁,接触性出血1个月余,白带有恶臭。妇科检查:宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血。子宫正常大,三合诊(-)。确诊后,其临床期别为

正确答案: C

解析: 子宫颈癌分期,0期:原位癌或上皮内癌。Ⅰ期:癌严格局限于子宫颈。Ⅰ[a2.gif]期:仅在显微镜下能鉴别的浸润癌。所有肉眼可见病变甚至浅表浸润也都定为Ⅰ[b2.gif]期。浸润癌局限于可测量的间质浸润,最大深度为5mm,宽度不超过7mm。Ⅰ[za1.gif]期:可测量的浸润癌间质浸润深度不超过3mm,宽度不超过7mm。Ⅰ[za2.gif]期:可测量的浸润癌间质浸润深度超过3mm,5mm,水平扩展不超过7mm。Ⅰ[b2.gif]期:临床病变局限于子宫颈,或临床病变超过Ⅰ[a2.gif]期。Ⅰ[b1.gif]

4.脊髓灰质炎病毒主要侵犯

正确答案: C

解析: 脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体。主要通过粪一口传播,病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞,引起暂时性或永久性弛缓性肢体麻痹,故亦称小儿麻痹症,多见于儿童。但90%以上的人,病毒感染后不出现或只出现轻微临床症状。只有0.1%~2%的病人产生麻痹症状,并留下后遗症。

5.男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史20年,查体:左上肢血压170100mmHg,右上肢血压10060mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊A大于B,心电图正常。该患者最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 主动脉夹层指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。临床特点包括:(1)疼痛夹层分离时患者突然发生剧烈刀割或撕裂样胸痛,向胸前及背部放射,并随夹层涉及范围甚至可以延至腹部、下肢及颈部等。(2)血压改变主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞分支时可出现颈肱或股动脉一侧脉搏减弱或消失,两侧肢体血压显著差别。

6.风湿病时,炎症性增生的病变是

正确答案: C

解析: 风湿病时,炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关节积液、肿胀,心外膜呈绒毛状,属渗出病变。心内膜炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。

7.流行性出血热早期低血压的主要原因是

正确答案: E

解析: 这是一道理锯、记忆题。考学生对流行性出血热低血压原因的认识,特别是早期低血压的原因。预测错误率较高。常见错误:①选答A,说明学生对继发细菌感染是流行性出血热多尿期引起低血压原因的情况不熟悉;②选答B,流行性出血热早期可有小动脉痉挛,但不是早期低血压的主要原因;③选答C,高热、大汗、呕吐所致血容量下降可以是流行性出血热的临床表现,但不是早期低血压的主要原因:④选答D,严重腔道出血可以是流行性出血热低血压的原因之一,但不是早期低血压的主要原因。要点通过复习流行性出血热的发病机制,了解流行性出血热早期的病理改变

8.2岁女孩。咳嗽2天,发热3小时,T40℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟。查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史,最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 高热惊厥多见于6个月~5岁小儿,常在上感体温突然升高时出现惊厥,抽搐时间短,止惊后一般情况良好,无感染中毒的其他症状,一次病程中仅发生1~2次惊厥,既往多有高热惊厥史,粪便检查正常。

9.6岁女孩。自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发

正确答案: D

解析: 法洛四联症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重,发生昏厥、抽搐。

10.女,31岁。受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,BP70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,P115次/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109/L,N0.090。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,BPl00/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)提示:Pa0250mmHg,PaC0228mmHg,HC03-16mmol/L。此时首选的措施是

正确答案: E

解析: 机械通气适应证①通气功能障碍为主的疾病,包括阻塞性通气功能障碍(如COPD急性加重、哮喘急性发作等)和限制性通气功能障碍(如神经肌肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等);②换气功能障碍为主的疾病,如ARDS、重症肺炎等。

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