[T22591]临床助理医师[含解析] - zhce1008生成 - 医学考试题库

1.男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

A.原发性肺脓肿 B.血源性肺脓肿 C.急性脓气胸 D.干酪性肺炎 E.金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案: A

解析: 患者有醉酒诱因，全身感染中毒症状，胸痛、咳嗽、咯大量脓臭痰，故选A。

2.男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颞叶硬膜外血肿已引起

A.原发性脑水肿 B.继发性脑水肿 C.原发性脑干损伤 D.小脑幕切迹疝 E.枕骨大孔疝

正确答案: D

解析: 由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征。

3.患者，男性，20岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续6天。疑有全身性感染菌血症，应做血培养。最佳抽血时间应在

A.出现寒战时 B.预计发生寒战及发热时 C.寒战后体温升至最高时 D.体温正常后1小时 E.体温正常后半小时

正确答案: B

解析: 发生脓毒血症前多数病人已经能够抗菌药物治疗，因此为提高阳性率应多次、最好在发生寒战、高热时抽血作细菌培养。

4.病人最优先的需要是

A.生理需要 B.爱与归属的需要 C.自我实现的需要 D.尊重的需要 E.安全的需要

正确答案: E

解析: 1.安全的需要是最重要也是最优先的需要。生理需要是最基本需要。

5.关于2型糖尿病。正确的说法是

A.应有三多一少的症状 B.尿糖阳性 C.胰岛素水平低于正常 D.空腹血糖应升高 E.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

正确答案: E

解析: 糖尿病的诊断标准如下：①有糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、空腹血糖≥7.8mmol／L；b、一日中任何时间血糖≥11.1mmol／L；C、空腹血糖7.8mmoL／L，但口服75％葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmoL／L。②无糖尿病症状。具备下列任何一项即可诊断为糖尿病：a、两次空腹血糖≥7.8mmol／L；b、第一次口服75g葡萄糖耐量试验的l及2h血糖均≥11.1mmoL／L，重复一次葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol／L或重复一次空腹血糖≥7.8mmol／L。③糖耐量减低。

6.7个月患儿，发热3天，体温39～40℃。流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

A.麻疹病毒 B.腺病毒 C.人类疱疹病毒6型 D.柯萨奇病毒 E.水痘病毒

正确答案: C

解析: 幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。

7.原则上不能选用糖皮质激素的疾病是

A.中毒性痢疾 B.暴发性流脑 C.结核性脑膜炎 D.乙型脑炎 E.重症伤寒

正确答案: D

解析: 此题最易误选C。因为一般认为糖皮质激素可使原来静止的结核病灶扩散、恶化，但临床上用于结核性脑膜炎的目的在于防止后遗症的发生；乙型脑炎为病毒性感染，用激素后可降低机体的防御力，反使感染灶扩散而加剧，因此选D。

8.不宜用血管扩张药治疗的心功能不全是

A.急性左心功能不全 B.严重高血压性心脏病合并心功能不全 C.严重二尖瓣狭窄合并心功能不全 D.严重主动脉关闭不全合并心功能不全 E.急性心肌梗死合并心功能不全

正确答案: C

解析: 血管扩张药的适应证①中、重度慢性心力衰竭（主要为左心衰竭）患者，如无禁忌证均可应用；②特别适用于瓣膜反流性心脏病（二尖瓣、主动脉瓣关闭不全）、室间隔缺损，可减少反流或分流，增加前向心排血量。禁忌证①不宜应用于阻塞性瓣膜疾病，如二尖瓣、主动脉瓣狭窄及其他左室流出道梗阻的患者。因此时依赖左室充盈压的升高来维持心排血量。②慎用于严重冠状动脉狭窄患者，特别是急性心肌梗死或急性心肌缺血发作时，因冠状动脉灌注压的降低可加重心肌缺血。故本题选C。

9.引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是：

A.胆囊癌 B.胆管结石 C.胆管癌 D.胆道蛔虫

正确答案: B

解析: 胆管结石易于发生胆道梗阻合并感染，如感染未能控制，梗阻未解除常引起急性化脓性梗阻性胆管炎。

10.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是：

A.雄激素过多 B.肾上腺皮质激素过多 C.雌激素过多 D.甲状腺激素过多 E.肾上腺素过多

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。