[T22582]临床执业医师[含解析] - 与你分忧生成 - 医学考试题库

1.34岁，男性。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是

A.X线钡餐透视 B.粪便隐血试验 C.血常规 D.胃镜 E.B超

正确答案: D

解析: 纤维胃镜检查是诊断上消化道出血的有效方法。

2.女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC7.0×10L，分叶细胞68%，淋巴细胞30%，嗜酸性粒细胞1%，单核细胞1%，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV／FVC正常，FEV正常。最恰当的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核 C.支气管哮喘 D.支气管扩张 E.慢性支气管炎

正确答案: E

解析: 病人有3年慢性咳嗽史，持续每年3个月，符合慢性支气管炎的诊断，近1周又发作，血象、肺功能等均正常，仅胸片示肺纹理增多、紊乱，也符合慢性支气管炎的表现，所以本患者诊断慢性支气管炎较明确，与其他疾病不难鉴别。

3.用于被动免疫的是

A.伤寒疫苗 B.卡介苗 C.麻疹疫苗 D.白喉类毒素 E.破伤风抗毒素

正确答案: E

解析: 这是一道记忆、理解题。考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。预测错误率不高。常见错误：①选答A,伤寒疫苗为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；②选答B,卡介苗为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；③选答D,接种白喉类毒素是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。

4.女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌 B.右上肺结核 C.右上包裹性积液 D.右上大叶性肺炎 E.右上支气管扩张症

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。

5.产褥感染最常见的致病菌为

A.大肠杆菌 B.产气荚膜杆菌 C.溶血性链球菌 D.厌氧链球菌 E.葡萄球菌

正确答案: C

解析: 需氧性链球菌是外源性产褥感染的主要致病菌。

6.男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压8050mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。急救措施首选

A.抗炎补液治疗 B.开腹探查 C.含服硝酸甘油 D.溶栓治疗 E.输血、补液，纠正休克

正确答案: E

解析: 据黑便可确定为上消化道出血，而题干只提示有出血的症状和体征，而无腹膜炎的体征，因此考虑为E。

7.滴虫性阴道炎，典型的临床表现是

A.白色豆渣样白带，奇痒 B.血性白带，奇痒难忍 C.脓性白带，阴道热痛 D.黄绿色泡沫状白带，伴外阴痛痒 E.稀薄乳白色白带，无瘙痒

正确答案: D

解析: 滴虫性阴道炎的临床表现是黄绿色泡沫状白带，伴外阴痛痒；白色豆渣样白带、奇痒是念珠菌性阴道炎的表现；稀薄乳白色白带、无瘙痒是细菌性阴道病的表现。

8.下述能使TBG升高的是

A.雄激素 B.泼尼松 C.严重肝病 D.病毒性肝炎 E.肾病综合征

正确答案: D

解析: TBG是甲状腺激素结合球蛋白，题中所列五种情况只有病毒性肝炎可使TBG升高，而其余情况均使其降低。

9.上臂桡神经完全损伤的表现是

A.伸指、伸拇、伸腕障碍 B.手掌桡侧感觉障碍 C.手指内收、外展障碍 D.对掌功能障碍 E.前臂旋前障碍

正确答案: A

解析: 桡神经完全损伤的表现是伸指、伸拇、伸腕、前臂旋后障碍后手背桡侧三个半手指皮肤障碍。图示

10.克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为：

A.清洁中段尿培养，菌落计数为<1000个／ml B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000个／ml C.清洁中段尿培养，菌落计数为l万个／ml D.清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万个／ml

正确答案: B

解析: 如尿细菌定量培养>100个/ml，致病菌为大肠杆菌、克雷白杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等可拟诊为尿感。