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[T22564]临床执业医师[含解析] - 我是波澜生成

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1.甲亢内科治疗停药首选实验室检查

正确答案: C

解析: TT3、TT4是反映甲状腺功能最基本的指标,尤其在甲亢和甲亢复发的早期,TT3上升很快,为诊断甲亢较为敏感的指标。TRAb在甲亢病人中的阳性率在80%以上,对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义,同时是治疗停药的重要指标。FT3、FT4不受血清甲状腺结合球蛋白的影响,对妊娠期甲亢等的诊断意义较大,甲状腺摄131I率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。

2.208 .感染性休克的治疗中最重要的治疗是

正确答案: B

解析: 治疗原则是抗休克、抗感染同时进行;休克控制后,仍需抗感染。

3.27岁初孕妇,妊娠38周,患重度妊娠高血压综合征,昨晚突然出现阴道出血伴下腹痛,最可能的诊断应是

正确答案: C

解析: 重型胎盘早剥的临床表现有阴道出血、突发的持续性腹痛,腰酸及腰背痛,严重时可有休克症状,可合并妊娠高血压综合征,查体子宫呈板状硬。该患者患重度妊娠高血压综合征,且有典型的胎盘早剥的临床表现。

4.对于氯霉素引起再生障碍性贫血的说法,下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 氯霉素引起的再生障碍性贫血,多数病例是可逆的,只有少数病例即使停用氯霉素,再生障碍性贫血仍继续发展。所以C是不正确的,其余各项均正确。

5.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

正确答案: B

解析: 下列心电图表现提示为室性心动过速: ①室性融合波;②心室夺获;③房室分离,如心室搏 动逆传,P波与QRS波群相关,房室分离消失,可出现1:1室房传导或2:l室房传导阻滞;④QRS波群时限超过0.14s,电轴左偏;⑤QRS波群形态,当表现为右束支传导阻滞时,具有以下的特征:V[1.导联呈单相或双相波(RR′);V[6.导联呈rS或QS;亦可呈左束支传导阻滞型;⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。

6.初产妇,孕40周,产程进展24小时,宫口开大4cm,予肌注缩官素10单位,宫缩持续不缓解,胎心100次/分,耻上有压痛,应考虑是

正确答案:

解析: 产程中若宫缩乏力,排除梗阻性因素后,可使用缩宫素。但应静脉点滴稀释的缩宫素,一旦发生宫缩过强,可立即停止使用,使宫缩过强缓解。肌肉使用缩宫素是禁忌,可导致宫缩过强而又无法消除,致胎儿窘迫、先兆子宫破裂。

7.下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值

正确答案: E

解析: 腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散在或集聚的灰白色结节,浆膜失去正常光泽,呈混浊粗糙。活检有确诊价值。

8.足月新生儿生后2天,因黄疸1天而入院,皮肤重度黄染,心、肺、腹、脐部无异常,母血型为O型。子为A型,血红蛋白130gL,网织红细胞8%.发病机制可能为

正确答案: A

解析: ABO血型不合溶血病多见于母亲O型血,婴儿为A或B型血,系由于母血中抗胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血循环,与胎儿红细胞上相应抗原结合,使红细胞在单核巨噬细胞系统被破坏而发生血管外溶血,发病机制为同族免疫性溶血。临床表现为黄疸出现早,进展快,程度重,有贫血及网织红细胞增高。

9.必须用电镜才能观察的细菌结构是

正确答案: C

解析: 许多考试的名词都用英文,因此要求学生掌握一些重要的专业词汇。选A、D者认为荚膜和芽胞普通染色看不到,所以光镜看不到,可是背景和菌体着色,无色的荚膜和芽胞正是鉴别细菌的标志。选B者认为鞭毛普通染色看不到,但特殊染色后光镜下可见。选E者认为异染颗粒在细菌的胞质内而看不到,但异染颗粒正是由于着色与菌体不同而得名的,也是鉴别的依据。只有菌毛太细太短,必须用电镜才能看到。

10.男性,34岁,2天前受凉后发热,体温38.9°C:,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰,腹泻两次,自服”先锋霉素“无效。入院查体:嗜睡,口唇轻度发绀,脉搏100次/分,呼吸28次/分,双肺叩诊呈清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整,腹一解析:,血WBC 12.3×109/L,中性粒细胞87 %,血气分析:pH7.35,PaO2 57mmHg,PaCO231mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者特点:青年男性,受凉后2天起病,表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,血WBC及中性粒细胞轻度升高,胸片可见多处斑片状阴影,可确定患者为肺炎。同时患者存在消化道症状,出现I型呼吸衰竭,且头孢菌素抗感染治疗无效,此皆为军团菌肺炎的特点,故正确答案为A.

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