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[T22552]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.溃疡性结肠炎腹痛的规律是

正确答案: A

解析: 溃疡性结肠炎是一种病因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病,所以系左下腹或下腹阵痛,而不是遍及全腹的腹痛,有明显的腹痛-便意-便后缓解的规律,而腹痛-进食-缓解见于溃疡病,腹痛-便意-便后加剧的规律很少见,肯定不会见于溃疡性结肠炎。

2.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的主要机制是

正确答案: B

解析: 溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层,以中性粒细胞为主,坏死层,由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成;肉芽组织层,瘢痕层,瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎,管壁增厚,管腔狭窄,常有血栓形成,故选B。

3.107 .为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是

正确答案: E

解析: 甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧,物理降温,补液,静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/min;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。

4.属于Ⅰ类的抗心律失常药物是

正确答案: C

解析: Ⅰ(奎尼丁、普鲁卡因胺)、Ⅰ(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮)抗心律失常药物均可能转复房颤。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常,增加死亡率,目前已很少应用。Ⅰ类药物亦可致室性心律失常,严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低。

5.男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×109/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 急性早幼粒细胞白血病属于分化好的原始细胞,过氧化物酶染色为强阳性;急性粒细胞白血病,如果是未分化型,至少3%的细胞为过氧化物酶染色阳性;急性红白血病,分化较差,过氧化物酶染色阳性;急性单核细胞白血病,过氧化物酶染色阳性。而只有急性淋巴细胞白血病,过氧化物酶染色肯定为阴性。

6.26岁初孕妇,现妊娠40周,近半个月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。为与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是

正确答案: E

解析: 妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎鉴别,两者都可有高血压、水肿、蛋白尿,但在血液检查中,慢性肾炎的肾功能是异常的,如肌酐值增高,而妊娠期高血压疾病的肾功能是正常的。

7.9岁患儿水肿1个月就诊,实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,补体C3降低。可能的诊断是

正确答案: B

解析: ①患儿9岁,为学龄期儿童,病程1个月;②大量蛋白尿为非选择性;③低补体。首先考虑诊断为肾炎性肾病。鉴别诊断:①单纯性肾病:一般发病年龄为学龄前儿童,蛋白尿为选择性小分子蛋白尿,血补体正常。②急进性肾炎:活动性肾炎和加速进行性肾功能减退。③IgA肾病:多见于学龄期儿童,多为反复再发性血尿,肾功能多正常。④膜性肾病:常是难治性肾病,有持续肉眼性血尿或高血压;病程中肾功能恶化;肾活检可确诊。

8.男性,58岁,6个月前急性心肌梗死,心电图V~V导联ST段持续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,持续1h。体检:心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者曾有急性心肌梗死病史,室壁瘤为心肌梗死后并发症之一,主要见于左心室,发生率20~50%,体格检查左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音,心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高

9.关于外毒素的叙述,下列错误的是

正确答案: C

解析: 常见错误有各种选择。外毒素是大多革兰阳性茵,少数革兰阴性菌产生的一种蛋白质。大多是在菌细胞内合成分泌至细胞外,也有存在于菌体内,待菌溶溃后才释放出来的。由于成分是蛋白质,所以多数外毒素不耐热。

10.绞窄性疝为

正确答案: C

解析: 绞窄性疝是指疝内容物发生动脉性血循环障碍。

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