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[T22548]临床执业医师[含解析] - sunjingwen123生成

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1.应首先考虑切除子宫止血的是

正确答案: C

解析: 胎盘大部植入时,部分植入血窦开放,出血不易止住,一般以手术切除子宫,达到止血的目的。宫缩乏力首先应去除病因,然后按摩子宫;胎盘粘连可徒手剥离胎盘;凝血功能障碍应输全血、血小板、凝血因子;子宫胎盘卒中应用宫缩素,输新鲜血、凝血因子,用温盐水按摩子宫。

2.女性,35岁,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。查体:右肩方肩畸形,Dugas征+试题解析:。最常见的合并损伤是

正确答案: B

解析: 根据受伤机制和典型体征,临床诊断应该是右肩关节前脱位;对此病人需要做的辅助检查是右肩关节正位及穿胸位X线片,除进一步证实诊断外,还可了解脱出肱骨头的位置,有无合并骨折的存在等,为选择治疗方法提供参考;肩关节前脱位最常见的并发症是肱骨大结节撕脱骨折。

3.下列描述不符合精神检查原则的是

正确答案: B

解析: 精神检查的一般原则包括:①建议良好的医患关系;②先问一般性问题;③先开放式提问,然后封闭式提问;④耐心倾听患者描述;⑤交谈过程中除言语交流外还应注意非言语性交流;⑥把握好交谈节奏和中心内容,突出重点同时兼顾一般;⑦不要急于纠正患者的症状,更不要反驳和辩驳;⑧语言通俗易懂,避免医学术语;⑨保持环境安静,时间把握在20~45分钟之间;⑩恪守职业道德。选项B应任由患者发挥联想叙说病情,不符合把握好交谈节奏和中心内容,突出重点同时兼顾一般,故本题答案为B。

4.鉴定真菌时,必须用统一标准培养基的原因是

正确答案: C

解析: 常见错误为选A,错误地认为真菌在普通培养基上不生长。其实,真菌营养要求不高,在一般细菌培养基上都能生长。真菌培养常选用沙保培养基,主要因为在不同培养基上,真菌菌落差异很大。固定用一种培养基,则固定了真菌的形态。

5.女性,30岁,间断腰痛、尿频、尿急1年,血压160/100mmHg,尿蛋白 +试题解析:,沉渣红细胞8——10/HP,白细胞15——20/HP.肾盂造影示右肾缩小,肾盏扩张,最可能诊断是

正确答案: B

解析: 该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛,化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞,因此肯定属尿路感染,而肾盂造影发现右肾缩小,肾盏扩张,肾脏影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据,所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

6.男性患者,57岁,因无痛肉眼全程血尿就诊,超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。为能明确诊断,您将采取下列哪种检查方法

正确答案: C

解析: 肾癌不含脂肪,CT检查CT值甚低,常为负值。CT检查成为肾癌与肾脏其他类型肿瘤鉴别的最好的方法之一。

7.下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点

正确答案: D

解析: 单纯甲状腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因,不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质,以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大,一般无甲状腺功能异常。病人无甲亢症状,吸I率可升高,但高峰不前移,T抑制试验正常,激素测定正常。

8.男性,28岁,突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已5d。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压7050mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

正确答案: B

解析: 患者已处于低血压休克状态,应针对休克发生的病理生理变化,补充血容量,纠正胶体渗透压和酸碱平衡,调整血管舒缩功能,消除红细胞、血小板聚集,防止DIC形成和微循环淤滞,维护重要脏器功能等。

9.伤寒病变最显著的部位是

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核伤寒的病理改变。预测错选率不高。常见错误:选答C,回肠和空肠都可受伤寒病变累及,但回肠末段病变才最为显著。应复习伤寒的病理改变及病变部位。要点伤寒病变可影响上述各器官组织,但最显著的病变部位则见于回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结。

10.男,28岁,不慎从4m高坠落。当即昏迷约3h。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体。口向左歪。诊断应考虑

正确答案: E

解析: 昏迷约3h(可排除脑震荡,脑震荡昏迷时间30min,故排除A、B、C),醒后出现头痛、呕吐,支持脑挫伤的诊断,右耳道流血性液体(即合并脑脊液耳漏),口向左歪(面神经损伤),支持颅中窝骨折,故选E。颅前窝骨折可出现熊猫眼征,鼻漏等表现,不会出现耳漏,故排除D。考点:脑挫裂伤

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