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[T22543]临床执业医师[含解析] - 付广庆2008生成

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1.实验中刺激神经纤维,其动作电位传导的特性

正确答案: B

解析: 动作电位在神经纤维的传导特点:动作电位的产生和传播都是全或无式的。在阈下刺激的范围内,随刺激强度的增大而增大,但不能产生动作电位。一旦产生动作电位,其幅值就达最大,且无论传导距离多远,其幅度和形状均不改变。动作电位的传导是双向的。动作电位的传导不能总和。

2.28岁初产妇,孕38周,破膜3日,自然分娩,产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧,加压有稀薄脓液自针眼流出,体温测两次分别为38.6℃和39℃,宫体压痛不明显。本例不恰当的诊断应是

正确答案: C

解析: 产褥病率诊断范围过广。

3.151 .男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑

正确答案: E

解析: 脑挫裂伤因受伤部位和程度不同,差别较大。意识障碍受伤当时立即出现,昏迷时间超过30分钟,可长达数日、数周、数月。生命体征改变因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应,晚期,呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温,常在39℃左右;若下丘脑受损,体温可持续不升或高达40℃以上(中枢性高热)。局灶症与体征如大脑中央前回损伤,出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等;脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”,即功能区的边缘部位,可无局灶症。脑膜刺激征由于脑组织和血管损伤,蛛网膜下腔出血所致

4.患者已发生脑死亡医师应

正确答案: C

解析: 脑死亡的患者意味着进入临床死亡,但是心脏是一个自主性较强的脏器,拥有一套独立支配心脏收缩、舒张的起搏和传导系统。因此,患者脑死亡后,在人工呼吸等支持的情况下,心跳可以暂时不停。如果依照呼吸、心跳停止判定死亡的标准,那么医务人员仍需对脑死亡的患者不遗余力地救治,除非医务人员向家属交代后,而少数家属放弃救治者。救治脑死亡患者,除了仪器设备的监护外,还要使用救治的器械和药物,且死者身上插着不同用途的管子,但这些措施都不能使之死而复生,反而却有失死者的形象和尊严,因而是不人道的。如果实施脑死亡的标准,并得到患者生

5.男,35岁,体重50kg,双上肢、躯干、臀部和双小腿被汽油火焰Ⅱ度烧伤,第一个24小时补液总量为

正确答案: B

解析: 该患者烧伤面积为18%+27%+5%+13%=63%,第一个24小时补液量=50×63×1.5+2000=6725ml,B答案接近。

6.婴幼儿无尿的标准是昼夜尿量少于

正确答案: A

解析: 若新生儿尿量每小时<1.0ml/kg为少尿,每小时<0.5ml/kg为无尿。学龄儿童每日排尿量少于400ml/m,学龄前儿童少于300ml/m,婴幼儿少于200ml/m时为少尿;每日尿量少于50ml/m为无尿。故选A。

7.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位处理应是

正确答案: D

解析: 胎头双顶经过了中骨盆,可手转胎头,经阴道正常分娩 胎头双顶经未达中骨盆时应剖宫产

8.男性,39岁农民,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBCl.4×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.60,肥达氏反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALTl80U/L,总胆红素2.2μmol/L,HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是

正确答案: A

解析: 结合病史和体征、辅检考虑伤寒可能性大,而血培养是最常用的确诊伤寒的依据,并且在第1~2周内阳性率最高。

9.患儿,男,6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动。持续约Imin缓解。血清钙1.6mmolL,血糖4.5mmolL.考虑诊断为

正确答案: D

解析: 根据患儿临床表现推测该患儿出现惊厥,惊厥原因很多,如低钙、高热、低血糖等。由辅助检查血清钙1.6mmolL,而正常血钙为1.75——1.88mmolL,可见患儿血钙降低。低糖惊厥血糖常2.2mmolL,患儿无发热迹象,考虑为低钙惊厥,故选D.

10.男,6岁,身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。体检:皮肤粗糙,眼距宽,鼻梁宽平,舌宽厚,常伸于口外,毛发枯干,发际低,骨龄摄片仅有4枚骨化核。为确诊应做的检查是

正确答案: D

解析: 患儿皮肤粗糙,眼距宽,鼻梁宽平,舌宽厚,常伸于口外,毛发枯干,发际低,身高低于正常,智能落后,骨骼发育迟缓,为先天甲状腺功能减退表现,为诊断先天性甲状腺功能减退症明确,应进行关于甲状腺激素水平的测定,故应选择D。

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