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[T22541]临床执业医师[含解析] - YWN120生成

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1.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。最可能发生的问题是

正确答案: A

解析: 伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定。

2.患者,男,66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物。该患者首选的下一步检查是

正确答案: D

解析: X线检查是诊断肺癌的一个重要手段。大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。

3.女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑

正确答案: C

解析: 抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体,题目中出现抗双链DNA抗体阳性,应首先考虑系统性红斑狼疮,并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变,符合系统性红斑狼疮分类标准。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性(干燥综合征多见,但并非特异性抗体),可考虑干燥综合征,但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见,仅小部分出现较明显的肾小球损害,而且必须通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口干燥症,故不作为首选。

4.男,19岁。感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体:BP145/90mmHg,颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规:蛋白(++),红细胞(+)。Scr176μmol/L,补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪项药物不宜使用

正确答案: D

解析: 急性肾小球肾炎为自限性疾病,不宜使用糖皮质激素及细胞毒药物。

5.患者,男,40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查,脉搏120次/分,血压9570mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。首先应采取的处理是

正确答案: C

解析: 下肢固定,既可减轻疼痛,又可止血消肿,同时应密切观察足背动脉搏动。

6.经产妇,62岁。绝经11年,阴道反复流血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压21.311.7kPa(160110mmHg)。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌与宫颈癌都可表现为阴道流血、阴道排液、疼痛,子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道流血,宫颈癌主要表现为早期的接触性出血;子宫内膜癌为宫颈光滑,晚期可有子宫明显增大,宫旁扪及不规则结节状物;宫颈癌宫颈为息肉状、菜花状赘生物。子宫内膜癌的病因目前认为可能有两种发病类型:一种是雌激素依赖型,常见于无排卵性疾病、分泌雌激素的卵巢肿瘤、长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫西芬的妇女。患者较年轻,常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延长。一种是非雌激素依赖型,多见于老年体瘦妇女。老年性子宫内膜炎常表

7.不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是

正确答案: B

解析: 霍乱患者泻吐期的临床特点多数腹泻不伴有里急后重。

8.支气管哮喘急性发作病人进行血气分析,其中PaCO增高提示

正确答案: C

解析: PaCO[2.]增高提示患者出现通气功能障碍,存在CO[2.]潴留。对支气管哮喘发作的患者,由于小气道痉挛所致,造成呼气性呼吸困难。哮喘严重发作时可有低氧血症,如小气道仍能保持一定的通气功能,可出现由于过度通气而使PaCO[2.]下降。如病情进一步加重,气道严重阻塞,除使缺氧进一步加重外,可出现CO[2.]潴留,PaCO[2.]增高。在其他四个选项中,选项A的"病情好转"与E的"无临床意义"肯定是错误的。B项中出现呼吸性碱中毒时,血气应显示PaCO[2.]降低。D项中提出出现心力衰竭,一般情况下,并发心力

9.关于女性骨盆的结构和韧带,以下哪项正确

正确答案: A

解析: 骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成,每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成;骶骨由5——6块骶椎合成,上缘向前突出形成骶骨岬;骶尾骨与坐骨结节之间的韧带为骶结节韧带;骶尾骨与坐骨棘之间的韧带为骶棘韧带,骶棘韧带的宽度即坐骨切迹的宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重要标志;假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小。

10.肾绞痛或胆绞痛时可用什么药治疗

正确答案: E

解析: 阿托品选择性阻断M受体,在很大剂量时也阻断N 1 受体,解除平滑肌痉挛的强度依次为:胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫,可用于胃肠绞痛。阿托品与镇痛药合用用于胆绞痛、肾绞痛。

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