[T22533]临床执业医师[含解析] - 常秀红99生成 - 医学考试题库

1.男，37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检：体温38℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。最可能的诊断是

A.克罗恩病 B.结肠癌 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.肠息肉

正确答案: D

解析: 克罗恩病粪便呈糊状，常无脓血及黏液；结肠癌一般无脓血便；肠易激综合征为糊状便。溃疡性结肠炎特点是黏液脓血便。肠息肉一般为血便，无脓便。

2.3岁男孩，自生后6个月开始出现发绀有杵状指。胸部X线检查示靴形心影肺血减少。最可能的诊断是

A.肺动脉狭窄 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森门格综合征

正确答案: D

解析: 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病。多于生后2——6个月动脉导管关闭之后青紫加重，X线检查：心影呈靴形，肺血减少，肺野清晰。

3.肠伤寒病变主要发生在

A.空肠下段 B.十二指肠 C.回肠上段 D.回肠末端 E.结肠

正确答案: D

解析: 伤寒主要累及全身单核巨噬细胞系统，病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。肠伤寒病变主要累及回肠下段的集合和孤立淋巴小结，按病变发展过程分四期，每期大约1周。

4.女，38岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，外阴血肿最易发生的部位是

A.大阴唇 B.小阴唇 C.阴阜部 D.阴蒂部 E.会阴部

正确答案: A

解析: 据解剖学特点，女性大阴唇皮下脂肪层含有丰富的血管、淋巴及神经，受伤后易出血形成血肿。

5.心电图示P波规律出现。P-R间期为0.22s。每隔2个P波之后有一次QRS波群脱漏。心房率75次／分，心室率50次／分.其诊断为

A.Ⅰ度房室传导阻滞 B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞

正确答案: C

解析: Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞即莫氏Ⅱ型：①P-R间期固定，可正常或延长；②QRs波群有间歇性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：1、2：1、3：1、3：2、4：3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图形。故选C。考点：房室传导阻滞的分度

6.多巴胺对血管的作用是

A.大剂量使外周血管扩张、肾脏血管收缩 B.大剂量使外周血管收缩、肾脏血管扩张 C.小剂量使外周和肾脏血管收缩 D.小剂量使外周和肾脏血管扩张 E.对肾血管和肾血流量无影响

正确答案: D

解析: 本题考查多巴胺的药理作用。多巴胺激动α受体和多巴胺受体对血管的舒缩状态产生影响，α受体激动血管收缩，而多巴胺受体激动血管舒张。小剂量多巴胺主要激动多巴胺受体，产生血管舒张效应，尤其表现在肾脏血管；大剂量则激动α受体，出现血管收缩。

7.136 .不属于开放性损伤的是

A.擦伤 B.刺伤 C.扭伤 D.割伤 E.撕脱伤

正确答案: C

解析: 开放性损伤有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤

8.206 . 70岁，烧伤第2天，血压:80/60mmHg，呼吸频率20次／分，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是

A.急性肾功能衰竭 B.休克酸中毒 C.弥散性血管内凝血 D.应激性溃疡 E.急性肝功能衰竭

正确答案: A

解析: 由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。

9.女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(1TP)。下列支持ITP诊断的实验室检查是

A.凝血时间延长 B.血块收缩良好 C.抗核抗体阳性 D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多 E.骨髓巨核细胞增多，幼稚.颗粒型增多

正确答案: E

解析: ITP诊断标准（1）广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏；（2）多次检查血小板减少；（3）脾脏不大或轻度大；（3）骨髓巨核细胞正常或增多，有成熟障碍；（5）具备以下5点中任何一点①泼尼松治疗有效；②脾切除有效；③PAIg（+）；④PAC3（+）；⑤血小板生存时间缩短。（6）排除继发性血小板减少症。

10.关于枕先露胎儿窘迫的项目，错误的是

A.OCT阳性 B.胎心180min C.胎动每小时0——1次 D.羊水黄绿色，胎粪污染 E.宫缩时，胎心160min

正确答案: C

解析: OCT为催产素激惹试验，若为阳性说明胎儿宫内窘迫。胎心率160min,为胎儿缺氧的初期表现。若胎心率120min,为胎儿危险征。羊水胎粪污染提示胎儿窘迫。胎动增加或减少也提示胎儿缺氧或窘迫，但胎动每小时0——1次不属异常。故本题应选