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[T22514]临床助理医师[含解析] - 轻驭遐思生成

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1.男,46岁,因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中,患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检:体温37.6℃,血压11565mmHg,该患者可能出现的输血反应为

正确答案: C

解析: 输血轻度过敏反应主要表现为荨麻疹。

2.拾物试验阳性的骨关节疾病是

正确答案: E

解析: 脊柱结核主要累及椎体,以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形,在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛,腰椎结核时不能弯腰,需下蹲拾物,称拾物试验阳性。如颈椎结核,颈椎各方向运动受限,病孩常双手抱头。

3.4岁男孩,低热,干咳,皮肤结节性红斑,疱疹性结膜炎,多发性一过性关节炎,颈淋巴结肿大,考虑最可能的疾病为:

正确答案: D

解析: 原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型,为结核分枝杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染。部分高敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎,皮肤结节性红斑和(或)多发性一过性关节炎。周围淋巴结有不同程度的肿大

4.属于枕左前位分娩机制的项目,正确的是

正确答案: E

解析: 胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。胎头以枕额径进入骨盆腔后开始俯屈。胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致,胎头于第一产程末完成内旋转动作。胎头下降达阴道外口时,宫缩和腹压继续压迫使胎头下降。由此可见,本题应选E。

5.l岁女孩,持续高热、频咳4天,喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体:体温40℃,嗜睡,呼吸58次/分,心率150次/分,双肺少量湿啰音,右下肺闻及管状呼吸音,肝肋下lcm。查血常规:白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。若患儿突然出现少尿,尿钠40mmol/L,尿沉渣可见棕色颗粒管型,则考虑患儿合并:

正确答案: E

解析: 该患儿表现符合腺病毒肺炎表现,病程中,患儿出现弛张高热,胸部x线片出现新的阴影,是合并细菌感染病情加重的表现,患儿在病程中出现反复惊厥,腰椎穿刺颅压稍增高,脑脊液检查正常,是合并了中毒性脑病的表现,患儿突发少尿,尿钠40mmol/L,尿沉渣出现棕色颗粒管型,符合急性肾衰的特点

6.5岁患儿,7月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L。中性80%该患者最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 夏季发病,发热,有明显的神经系统症状和体征,脑脊液细胞数轻度升高,应诊断为乙脑。

7.急性乳腺炎的病因不包括2002

正确答案: D

解析: 急性乳腺炎的病因包括乳汁淤积和细菌入侵。乳房淋巴管阻塞与急性乳腺炎无关。

8.3岁,女孩。反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有变态反应性鼻炎。此患儿可能诊断是

正确答案: E

解析: 咳嗽变异型哮喘仅有咳嗽,发作时体征为两肺布满哮鸣音,呼气相尤其明显,并有肺气肿体征。轻度哮喘时,可无哮鸣音。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。通过胸部X线检查可见哮喘发作时两肺透亮度增加,呈过度充气征象。并发肺部感染、肺不张、气胸时出现相应X线征象。目前治疗支气管哮喘的拟肾上腺素类常用药物是沙丁胺醇(舒喘灵),用法为口服2~4mg,每日3次;或用气雾剂喷吸100~200μg。每日3~4次。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。具有下列各项条件者可应

9.女,35岁,心悸、怕热、多汗4个多月,体重下降7kg。查体:无突眼,双手细颤,甲状腺Ⅱ度大,可闻血管杂音,心率110次/分,结合实验室检查确诊为Graves病甲亢。患者能否用核素治疗的关键检查是

正确答案: E

解析: [~131.gif]I适应证为:①年龄在三十岁以上,甲状腺弥漫性中度肿大,病情中等的甲亢患者;②对抗甲状腺药物过敏,治疗效果不理想或治疗后复发者;③手术禁忌,手术后复发或不愿手术者;④功能自主性甲状腺腺瘤伴甲亢。绝对禁忌证为:①妊娠期或哺乳期妇女;②甲亢伴近期心肌梗死;③肾功能不全者。相对禁忌证为:①年龄在30岁以下:②甲状腺内有冷结节者;③白细胞低于3.000μI;④甲状腺脓肿大有明显压迫症状;⑤重度甲亢患者应先用抗甲状腺药物准备、待症状减轻后再用[~131.gif]I治疗。[~131.gif]治疗甲亢

10.甲状腺素的主要不良反应是

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

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