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[T22510]临床执业医师[含解析] - lry9125生成

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1.吗啡适应证为

正确答案: D

解析: 吗啡的临床应用为:①镇痛吗啡对各种疼痛都有效,但久用易成瘾,所以除癌症剧痛可长期应用外,一般仅短期用于其他镇痛药无效时的急性锐痛如严重创伤、烧伤等。对于心肌梗死引起的剧痛,如果血压正常,可用吗啡止痛;此外,由于吗啡有镇静及扩张血管作用,可减轻患者的焦虑情绪及心脏负担,更有利于治疗。②心源性哮喘。③止泻。禁忌证:吗啡能通过胎盘或乳汁抑制胎儿或新生儿呼吸,同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程(原因未明),故禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩,故禁用于支气管

2.11个月男婴未接种过卡介苗,PPD阳性表示

正确答案: C

解析: 小儿未接种过卡介苗,PPD阳性表示体内有活动结核。阳性反应强度从原来的小于10mm增至大于10mm,且增加幅度大于6mm,表示新近有感染。

3.鼠疫耶尔森氏菌(鼠疫杆菌)的传播媒介是

正确答案: A

解析: 鼠疫是自然疫源性烈性传染病,人类鼠疫由带菌鼠蚤叮咬而受染。人患鼠疫后,又可通过人蚤或呼吸道等途径在人群中流行。

4.下列乙肝病毒标志物中反映HBV有活动性复制和传染性的是

正确答案: C

解析: 表面抗原(HBsAg)感染后首先在血中出现,故不选A.表面抗体(抗-HBs)于恢复期出现,故不选B。e抗体(抗-HBe)阳性意味着机体从免疫耐受转为免疫激活,病毒复制处于静止,故不选D。核心抗体(抗-HBc)为感染过的标志,故不选E.e抗原(HBeAg)表示病毒复制活跃且有较强的传染性。故选C。

5.男,38岁,双侧股骨干骨折3小时候,体温36.5C,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。首选择的治疗措施是

正确答案: B

解析: 患者属于管理方式休克,情况危急,首先的治疗措施应是迅速扩充血容量,同时检测生命指标,维持有效循环,防止不可逆操作,故选B;静脉用强心药物可加大心肌耗氧量,进一步加重心肌损伤,故A错;手术应在口才情况稳定的前提下进行,故C错;利尿剂应在血容量补足的前提下应用,否则进一步造成血容量丢失,故D错;抗生素应用于抗感染,可在生命体征稳定后预防性应用。

6.男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。如X线片示骨折为头下型,有移位,较恰当的治疗是

正确答案: D

解析: 本例特点为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形,l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床,以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症,应选择手术治疗,早期离床活动,较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许,也可考虑人工髋关节置换术。

7.147 .诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

正确答案: E

解析: 脊柱结核病理改变有两种,一是中心型结核,多见于10岁以下儿童,好发于胸椎、整个椎体压缩楔变,病变进展快,一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核,多见于成人,腰椎好发,病变局限于椎体上下缘,很快侵犯至椎间盘及相邻椎体,椎间盘破坏是本病的特征,因而椎间隙很窄。

8.患儿,男,1岁。头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症是由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺陷从而引起苯丙氨酸(PA)代谢障碍所致,主要危害神经系统,表现为智力落后、癫癎、易激惹等,同时还有黑色素缺乏和鼠尿样体臭。该患儿表现符合苯丙酮尿症,选择D.

9.为确诊生殖器结核进行诊断性刮宫术,正确的是

正确答案: C

解析: 这道题要考查的是关于生殖器结核的诊刮要注意的问题及病检的意义。生殖器结核患者多数缺乏明显症状,阳性体征不多,子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚,此时阳性率高,一般选择在经前一周或月经来潮六小时内作刮宫术。为预防刮宫引起结核病灶扩散,一般术前三天及术后四天每日肌注链霉素及异烟肼。由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来,故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜送病检。病理切片阴性结果并不能排除结核的可能,有条件者可将部分刮出物或分泌物做结核菌培养,以明确诊断。

10.114 .脑震荡临床表现不包括

正确答案: D

解析: 伤后立即昏迷,一般持续不超过30分钟,在此期间,病人四肢松软,浅反射与腱反射消失。醒后常有头晕、头痛、恶心、呕吐(但无阳性体征发现)。出现逆行性遗忘,即清醒后受伤时甚至受伤前后的情况不能回忆,而对往事记忆清楚。健忘的程度多与脑震荡的轻重成正比。

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