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[T22506]中西医执业医师[含解析] - xr13452652769生成

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1.老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大

正确答案: A

解析: 心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分,但前者常发生于夜间平卧时,白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点,可资鉴别。

2.Ⅰ型胃溃疡的最佳手术方式是

正确答案: A

解析: I型胃溃疡最常见,为低胃酸型,位于胃小弯切迹附近,因此手术方式通常采用远端胃大部切除(50%左右),胃十二指肠吻合术。

3.主动脉瓣关闭不全,出现周围血管征的原因是

正确答案: D

解析: 主动脉瓣关闭不全时,收缩压正常或稍高,舒张压明显降低,脉压增大,是出现周围血管征的主要原因。

4.区别急性与慢性白血病的主要依据

正确答案: E

解析: 急性白血病:起病急,病情发展快,自然病程一般少于6个月,骨髓中原始细胞一般在30%以上;慢性白血病:起病缓慢,自然病程在1年以上,骨髓原始细胞一般在2%以内,比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。

5.反映肝损害的最敏感的检查指标是

正确答案: B

解析: 肝功能正常值一谷丙转氨酶(ALT):参考值为小于50U,是诊断肝细胞实质损害的主要项目,其高低往往与病情轻重相平行。碱性磷酸酶(ALP):正常参考值为30~90U/L。经由胆道排出。因此,肝脏疾患出现排泄功能障碍,胆道疾患,骨骼疾患(如成骨肉瘤、转移性骨瘤)均可使ALP上升,总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(CbE):可了解肝病时脂质代谢障碍情况,阻塞性黄疸时,Ch可增加,脂肪肝时也可能增加,如严重肝脏损害,总胆固醇和胆固醇酯均可下降。甲胎蛋白(AFP)是用于诊断原发性肝癌的生化检验指标。虽然甲胎蛋白(AFP)

6.急性胃穿孔应选用的检查方法是

正确答案: A

解析: 急性胃穿孔为临床上急腹症,因其起病急、病情重,要求短时间内做出正确的诊断与处理。因此常规X线检查方便、快速、准确,可作为急诊检查,X线主要表现为腹腔游离气腹,立位腹平片或透视下可见膈下游离气体,呈新月形、眉弓状透亮影。

7.甲状腺危象时,首先选用的药物是

正确答案: C

解析: 甲状腺危象多因术前准备不充分,甲亢症状未得到满意控制,BMR未恢复到正常水平,T3、T4未降到正常范围。因此术后出现危象时,应立即急救,用大剂量丙基硫氧嘧啶口服或灌胃,可迅速抑制T4转化为T3。

8.与水湿痰饮形成关系密切因素是

正确答案: E

解析: 痰饮是水液代谢障碍形成的病理产物,水液代谢是一个复杂的生理过程,与肺、脾、肾、三焦以及肝、膀胱等脏腑的功能活动有关。由于肺主宣降,通调水道,敷布津液;脾主运化,运化水液;肾阳主水液蒸化;三焦为水液通调之道路。所以水液代谢与肺、脾、肾及三焦的关系尤为密切。若外感六淫,内伤七情或饮食劳逸等致病因素侵犯人体,使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常,影响水液代谢,水液代谢障碍,便可聚湿而生痰饮。

9.女,30岁。低热伴关节肿痛3个月,轻度贫血,抗核抗体(+),抗双链DN A抗体(+),疑患系统性红斑狼疮,治疗首选的药物是

正确答案: B

解析: 糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物,适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。最常用泼尼松,剂量为每日每千克体重1mg,病情严重者剂量可加倍,病轻者可按每日每千克体重0.5mg给药。一般治疗4~6周,病情明显好转后开始减量。

10.应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的

正确答案: D

解析: 分期:①急性发作期:急性感染发作在1周内;②慢性迁延期;症状迁延1个月以上;③临床缓解期:症状轻微或基本消失,保持2个月以上。

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