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[T22500]临床执业医师[含解析] - guwei83生成

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1.女,32岁,头昏,乏力2年,血压165105mmHg,血红蛋白75gL,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2HP,BUN16.4mmolL(46mgdl),血肌酐309.4μmol1(3.5mgdl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。可能性最大的诊断是

正确答案: D

解析: 患者发现血压高时已经有蛋白尿、血肌酐升高和贫血,尿蛋白++,有颗粒管型,故慢性肾小球肾炎可能性大。慢性肾功能不全失代偿期GFR25~50mlmin,血肌酐浓度升高,大于178μmolL(2mgdl),血尿素氮大于9mmolL(25mgdl),这期又称氮质血症期。

2.胎盘由以下哪些组织形成

正确答案: D

解析: 胎盘由叶状绒毛膜、底蜕膜及羊膜组成。

3.关于痈,下列哪项是错误

正确答案: C

解析: 痈不同于一般皮下脓肿,手术时应清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织。

4.初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.Scm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度800.若出口后矢状径为8.5cm,估计能经阴道分娩的条件是

正确答案: B

解析: 此题可看出产妇属于骨盆出口平面狭窄类型。常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。两者之和15cm,多可经阴道分娩;两者之和在13~15cm时,多需胎头吸引器或产钳助产;两者之和13cm,足月活胎不能经阴道分娩,应行剖宫产。本题中两者之和为7+8.5=15.5cm,大于15cm,可以经阴道分娩,胎儿体重估计为2800g。

5.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

正确答案: C

解析: 体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处,称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时,出现腹膜刺激征,有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛,即为阳性。

6.男,15岁,上呼吸道感染后全身水肿,尿蛋白6g24h,尿红细胞(-),C3正常,最可能的病理类型是

正确答案: A

解析: 患者为青少年,有上呼吸道感染史,无血尿,有水肿和蛋白尿,且C3正常,最符合微小病变性肾小球病的临床表现。

7.女性,30岁,背痛1月余,劳累后重,有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7~8有压痛及叩痛。为明确诊断下列哪项检查不需要

正确答案: E

解析: 青年妇女,慢性背痛,与劳累有关,有消瘦乏力盗汗等结核中毒症状,胸7~8有压痛及叩痛,其诊断首先应想到结核,还应与肿瘤强直性脊柱炎等鉴别,A、B、C、D均应进行,放射性核素扫描骨扫描对诊断意义不大,不需进行。

8.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。应首选检查

正确答案: B

解析: 心电图如找到病理性Q波,基本可以确诊,是最方便最快的检查。

9.哪种病人死亡后必须将尸体立即消毒,就近火化

正确答案: A

解析: 传染病暴发、流行时,根据传染病疫情控制的需要,国务院有权在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内,县级以上地方人民政府有权在本行政区域内紧急调集人员或者调用储备物资,临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。患甲类传染病、炭疽死亡的,应当将尸体立即进行卫生处理,就近火化。患其他传染病死亡的,必要时,应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。为了查找传染病病因,医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定,对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验,并应当告知死者家属。疫区中被传染病病原体污

10.男性,60岁,近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短,每次经抗感染治疗后好转,近2周又出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,经克林霉素抗感染治疗无明显好转,胸部×线片可见双中下肺野弥漫斑片影,双下肺可闻及广泛湿啰音。该患者考虑诊断为

正确答案: B

解析: 血行播散性肺结核病变以双肺中上为主,从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。对于该患应该首先明确病原学诊断。该患病程中反复应用抗生素,故应根据药敏结果选用抗生素。

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