[T02242]临床执业医师重点攻克[含解析] - zxpagfish生成 - 医学考试题库

1.3岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.艾森曼格综合征

正确答案: C

解析: 主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。

2.中等卫校毕业生石某，在乡卫生院工作，2010年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满

A.12年 B.5年 C.6年 D.6年 E.3年

正确答案: B

解析: 取得执业助理医师执业证书要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满5年。

3.28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的23，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

A.阴道内放置药物 B.涂硝酸银腐蚀 C.LEEP治疗 D.宫颈锥形切除 E.宫颈切除

正确答案: C

解析: 慢性宫颈炎的主要特点是白带增多，可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。子宫颈刮片细胞学检查为筛检宫颈癌的辅助方法之一。结果分为5级：I级正常，Ⅱ级炎症引起，Ⅲ级可疑，Ⅳ级可疑阳性，V级阳性。Ⅲ、Ⅳ、V级涂片必须作进一步检查明确诊断。本病例为炎症，应采用物理治疗的方法。急性宫颈炎主要为抗生素药物治疗。

4.11个月女孩，诊断为化脓性脑膜炎，经有效抗生素治疗9天，病情好转，体温正常，近3天又发烧、抽搐、前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑

A.脑水肿 B.脑室管膜炎 C.脑性低钠血症 D.硬脑膜下积液 E.脑积水

正确答案: D

解析: 化脓性脑膜炎治疗过程中体温不退，或热退数日后复升，应考虑合并硬脑膜下积液，另外，病程中出现进行性前囟饱满，颅缝增大，头围增大，呕吐，惊厥，意识障碍，也应考虑此合并症。

5.男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次／分。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂 B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱 C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂 D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂 E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

正确答案: D

解析: 哮喘轻度非急性发作期应吸入或口服β2受体激动剂，小剂量茶碱口服也能达到疗效，亦可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。

6.女，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹隆消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右侧附件浸润未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例应选择的治疗措施为

A.中药治疗 B.化学药物治疗 C.放射治疗 D.手术治疗 E.手术后放射治疗

正确答案: C

解析: 宫颈浸润癌常用的方法有手术、放疗及手术联合放疗3种。放疗适于各期患者，手术适于Ib～Ⅱa期患者。手术采用子宫广泛切除术和盆腔淋巴结清扫术。手术联合放疗适于宫颈较大病灶，术前放疗，术后补充放疗。故本例患者属Ⅲa期，失去手术时机，应放疗。

7.下列有关同一细胞兴奋传导的叙述，哪一项是错误的

A.动作电位可沿细胞膜传导到整个细胞 B.传导方式是通过产生局部电流刺激未兴奋部位，使之出现动作电位 C.有髓纤维的跳跃传导速度与直径成正比 D.有髓纤维传导动作电位的速度比无髓纤维快 E.动作电位的幅度随直径增加而降低

正确答案: E

解析: 常见错误是忽略了题干要求的是哪一项是错误的，而将正确选项选人。动作电位的传导，实际是已兴奋的膜部分通过局部电流刺激了未兴奋部分，使之出现动作电位，就像外加刺激在最初的受刺激部分引起动作电位一样；这样的过程在膜表面连续进行下去，就表现为兴奋在整个细胞的传导。有髓纤维只在朗飞结处轴突膜才能和细胞外液接触，局部电流只能发生在相邻的朗飞结之间，其兴奋呈跳跃式传导，这种传导速度比无髓纤维或一般细胞的传导速度要快得多。有髓纤维的传导速度与直径呈正比。在同一细胞，动作电位具有全或无的特点，其幅度不随直径的增加而降低。注

8.男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

A.血癌胚抗原 B.R血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血碱性磷酸酶 E.血前列腺特异抗原

正确答案: E

解析: 直肠指检、经直肠B超检查、血清前列腺特异抗原（PSA）测定为临床诊断前列腺癌的三个基本方法。而其他选项：甲胎蛋白升高常提示肝脏肿瘤，癌胚抗原、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶升高常提示恶性肿瘤，但特异性不高，对前列腺癌的诊断意义不大。

9.男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109 /L \par。应首先考虑为

A.切口感染 B.并发肠炎和菌痢 C.并发膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.化脓性门静脉炎

正确答案: D

解析: 理解

10.181 .单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是

A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次 B.心脏按压9次，口对口人工呼吸1次 C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次 D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次 E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次

正确答案: D

解析: 心脏按压与人工呼吸配合，双人操作，每吹气1次，心脏按压5次；单人操作，每吹气2次，心脏按压15次。