[T22416]中西医执业医师[含解析] - 小小子就是我生成 - 医学考试题库

1.男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变

A.少尿或无尿 B.尿钠低 C.氮质血症 D.稀释性低血钠 E.尿检查有大量管型

正确答案: E

解析: 肝硬化失代偿期，尤其是合并顽固性腹水，且未获得恰当治疗时，血容量减少，肾供血不足，可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠，肾无器质性病变，故又称功能性肾衰竭。

2.不属于非典型肺炎糖皮质激素的使用指征是

A.严重中毒症状 B.经对症治疗3d以上最高体温仍超过39℃ C.X线胸片显示多发或大片阴影 D.达到急性肺损伤或ARDS诊断标准 E.全身关节肌肉酸痛

正确答案: E

解析: 糖皮质激素的治疗应有以下指征之一：①有严重中毒症状，高热持续3d不退；②48h内肺部阴影面积扩大超过50％；③有急性肺损伤(ALI)或出现ARDS。

3.女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断

A.类风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.结核性胸膜炎 D.病毒感染 E.再生障碍性贫血

正确答案: B

解析: 国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；⑼血象异常(白细胞<4×109 ／L或淋巴细胞<1.5×109 ／L，血小板<100×109／L，溶血性贫血)；⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。

4.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期

A.胆固醇常低于正常 B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶( AST)活力常增高 C.血清M AO增高医学全.在线网.站.提供 D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正 E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

正确答案: D

解析: 肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)活力高于 ALT；单氨氧化酶(M AO)增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。

5.洋地黄中毒多见的心律失常是

A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞 E.房性早搏

正确答案: B

解析: 室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。

6.男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次／分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1十SV5＝1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查

A.痰培养十药敏 B.心功能测定 C.肺部B超 D.肺功能 E.肺部CT

正确答案: A

解析: 在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染是最重要的环节，宜行痰培养十药敏寻找感染菌和敏感抗生素。

7.头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大而数，属下列何方主治

A.桑杏汤 B.清燥救肺汤 C.麦门冬汤 D.竹叶石膏汤 E.养阴清肺汤

正确答案: B

解析: 清燥救肺汤功能清燥润肺、养阴益气。主治温燥伤肺、气阴两伤证。症见头痛身热，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，舌干无苔，脉虚大而数。

8.关于麻醉前胃肠道准备的描述中，正确的是

A.成人择期手术前，应禁食6小时 B.成人择期手术前，应禁饮12小时 C.小儿择期手术前，应禁食(奶)4～8小时 D.小儿择期手术，术前应禁水4～8小时 E.饱胃又需立即手术者，选用全麻时，不能行清醒气管内插管

正确答案: C

解析: 成人择期手术，术前应禁食12小时，禁饮4小时；小儿择期手术，术前应禁食(奶)4～8小时，禁水2～3小时；饱胃又需立即手术的，选用全麻时，应行清醒气管内插管。

9.生地黄的性味是

A.辛苦寒 B.苦淡寒 C.酸苦寒 D.咸苦寒 E.甘苦寒

正确答案: E

解析: 生地黄味甘，性苦、寒，故答案是E。

10.既能补阳益阴，固精缩尿，明目，能止泻的药物是

A.枸杞子 B.覆盆子 C.沙苑子 D.菟丝子 E.五昧子

正确答案: D

解析: 菟丝子能补阳益阴，固精缩尿，明目止泻；枸杞子能滋补肝肾，明目润肺；覆盆子能益肾固精缩尿；沙苑子能补肾固精，养肝明目；五味子能敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神，故答案是D。