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[T22401]临床执业医师[含解析] - haidan292生成

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1.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时,为预防其胃肠副作用常并用

正确答案: C

解析: NSAID药物损害胃黏膜导致糜烂、出血、溃疡发生,为预防应加用抑酸药物如HRA或PPI类。

2.关于小儿上呼吸道解剖特点,错误的是

正确答案: E

解析: 婴幼儿鼻腔比成人短,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染;发炎时,后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸吮困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续,且鼻窦口相对较大,故急性鼻炎时易致鼻窦炎,婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎,尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻咽炎易侵及中耳,引起中耳炎。咽部亦较狭窄,方向垂直,咽扁桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁发育达高峰,14~15岁时逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿,婴儿少见。

3.,与病理缩复环关系最密切的是

正确答案: A

解析: 临产后,当胎先露部下降受阻时,强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄,而子宫上段更加增厚变短,在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷,称为病理缩复环。嵌顿性肩先露直接阻碍产程进展,导致产程停滞,此时如宫缩过强,则可形成病理缩复环,有子宫破裂的危险。

4.下列哪种情况与慢性十二指肠溃疡有关

正确答案: C

解析: 胃酸分泌过多是引起胃或十二指肠溃疡的主要原因,胃酸分泌过多的确切机制尚不清楚。

5.患者,男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP16090mmHg,P120min。P亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音;腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmolL。心电图:V~V导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者暂不宜立即使用

正确答案: B

解析: 急性左心衰竭病人应使用强心药,目前多用毛花苷C0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注。此外还需快速利尿:一般静脉注射呋塞米20~40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。经上述处理心力衰竭仍未能得到控制时,可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。硝酸甘油舌下含化于病情早期应用亦有效。卡维地洛多用于慢性心力衰竭患者,故暂不考虑使用。

6.急性心肌梗死患者,疑有早期心源性休克末梢循环改变,血压9070mmHg(129.3kPa),尿比重1.016,中心静脉压13cmHO治疗时应首选

正确答案: B

解析: 右旋糖酐主要用于低血容量性休克,包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环,抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC,血栓形成性疾病,如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升>18cmH[2.gif]O,肺小动脉楔压>15~18mmHg,则应停止

7.124 .女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。入院检查,体温39 .5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断

正确答案: B

解析: 革兰阴性杆菌脓毒症常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起,多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放,使毛细血管扩张,管壁通透性增加,血管淤滞循环内,并形成微血栓,以致循环血量减少,细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点一般以突然寒战开始,发热呈间歇热,严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早,持续时间长。病人四肢厥冷,出现紫绀,少尿或无尿,多无转移性脓肿。

8.哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助

正确答案: B

解析: 血浆游离血红蛋白、血中破碎红细胞、尿隐血和尿Rous试验异常均只见于血管内溶血,而血清结合珠蛋白改变既可见于血管内溶血,也可见于血管外溶血,所以对鉴别二者无帮助。

9.7岁小儿,腕部骨化中心的数目为

正确答案: C

解析: 长骨的生长、成熟与体格生长有密切的关系。通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间、形态变化、数目多少和骨干骺端融合时间,可判断骨发育情况及骨龄。一般摄左手X线片,腕部出生时无骨化中心,其出生后的出现次序为:头状骨、钩骨(3个月左右);下桡骨骺(约1岁);三角骨(2~2.5岁);月骨(3岁左右);大小多角骨(3.5~5岁);舟骨(5~6岁);下尺骨骺(6~7岁);豆状骨(9~10岁)。10岁时出齐,共10个,故1~9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的岁数加1。

10.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

正确答案: B

解析: 该中年男性病人急性起病,诱因可能是酗酒,中上腹痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑,血压低和脉率快,这些特点可诊断急性胰腺炎,而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6——12小时开始升高,而尿淀粉酶于起病后12——14小时才升高,该病人发病8小时,因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高,对诊断困难者,可行腹腔穿刺出血坏死型胰腺炎常有腹水试题解析:,送腹水常规检查,特别是应检查腹水淀粉酶,对诊断很有意义。在诊断尚未

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