[T22385]临床执业医师[含解析] - lrr000623生成 - 医学考试题库

1.3岁女孩。低热20天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈"双极影"，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

A.结核菌素试验硬结直径≥15mm B.有发热及其他结核中毒症状 C.胃液找到抗酸杆菌 D.胸部X线片示渗出性改变 E.血沉增快，而无其他原因解释

正确答案: C

解析: 活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查（血沉增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。

2.女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT、FT检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应

A.他巴唑加抗过敏药物 B.改用丙基氧嘧啶 C.改用B受体阻滞剂 D.再次手术治疗 E.用核素I治疗

正确答案: B

解析: Graves病甲状腺次全切除术后10年复发，治疗应选择应用抗甲状腺药，他巴唑过敏时，可换用同类药丙基氧嘧啶。

3.男孩，9岁。尿少，4天前入院。眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常。患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐，应考虑

A.ARDS B.脑出血 C.结核性脑膜炎 D.休克 E.高血压脑病

正确答案: E

解析: 支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，即高血压脑病表现。

4.男性，20岁，创伤10分钟来院，神志清醒，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压9060mmHg，脉搏122次／分，呼吸28次／分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A.生命体征监测 B.右大腿X光摄片检查 C.腹部超声检查 D.建立静脉输液通道 E.立位胸腹部透视检查

正确答案: B

解析: 年轻男性病人，受伤后10分钟即来院就医，患者即有中度休克表现，应迅速处理休克及查明休克原因，明确诊断。右大腿外侧虽有伤口，但出血不多，肢体无反常活动，可初步排除骨折，X线摄片检查无必要。病人有腹胀症状，不能除外腹部内脏损伤，应进一步检查明确有无腹部内脏损伤、哪个脏器损伤及损伤情况，因此备选项A、C、D、E均正确，B项不恰当。

5.小儿急性肾小球肾炎急性期出现惊厥，首先考虑低血糖

A.低血钙 B.高血压脑病 C.癫痫 D.电解质紊乱

正确答案: C

解析: 急性肾小球肾炎，严重病例，起病l——2周之内出现高血压脑病，表现为头痛、呕吐、惊厥。

6.男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神志清楚，气急，发绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率：106次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30.PaCO6.7kPa(50mmHg).PaO6.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择

A.氧疗和适度利尿 B.静脉注射毛花苷丙或毒毛花苷K C.静脉滴注1，6-二磷酸果糖 D.静脉滴注多巴酚丁胺 E.静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）

正确答案: A

解析: 肺心病人右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关，病人应首先予吸氧提高PaO[2.]，减轻低氧性肺动脉高压，同时予适度利尿，多数都可改善右心功能。如效果仍差再考虑用毛花苷丙及血管扩张药等。

7.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最适宜的治疗是

A.输血 B.脾切除 C.口服铁剂 D.口服维生素C E.肌注维生素B

正确答案: E

解析: 血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B和（或）叶酸治疗。故答案选E。

8.某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多，此患者处于

A.双趋冲突 B.双避冲突 C.趋避冲突 D.双重趋避冲突 E.多重趋避冲突

正确答案: C

解析: 考查对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。

9.人工地增加离体神经纤维浸浴液中的K浓度，则该神经纤维静息电位的绝对值和动作电位的幅度将

A.均增大 B.均减小 C.前者增大后者减少 D.前者减少后者增大 E.前者减小后者不变

正确答案: B

解析: 静息电位的大小主要受细胞内外钾离子浓度的影响，如细胞外钾离子浓度增高，可使细胞内外的钾浓度差减小，从而使钾离子向细胞外扩散的动力减弱，将引起静息电位减小，即膜内外的电位差变小。神经纤维动作电位的幅度是Na的电化学平衡电位和静息电位的差值，静息电位减小则差值也减小。

10.女，70岁，急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位.呼吸30次／分，Bp110／60mmHg，心率120次分。律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并

A.休克 B.肺部感染 C.心力衰竭 D.呼吸衰竭 E.心肌梗死后综合征

正确答案: C

解析: 心肌梗死后合并心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，为梗死后心脏舒缩力显著降低或不协调所致。出现呼吸困难，咳嗽，发绀，烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张，肝大，水肿等右心衰竭的表现。故选C。考点：心肌梗死合并心力衰竭的诊断