[T22371]临床执业医师[含解析] - uczsyh31921460生成 - 医学考试题库

1.下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称

A.Trendelenburg试验 B.Perthes试验 C.Pratt试验 D.Baerger试验 E.Finkelstem试验

正确答案: B

解析: 深静脉通畅试验（Perthes试验）：用止血带阻断股根部浅静脉主干，嘱下蹬运动10——15次，若曲张静脉排空，说明深静脉通畅（阴性）；若曲张静脉更加明显、张力增高，则说明深静脉不通畅（阳性）。

2.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP12060mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步诊断最可能是

A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎

正确答案: C

解析: 据颈部肿物10余年，查体甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，考虑结甲，另据近年出现心悸，易出汗，基础代谢率增高，故诊断继发性甲亢，因此选C。

3.肌肉收缩时，如后负荷越小，则

A.收缩最后达到的张力越大 B.开始出现收缩的时间越迟 C.缩短的速度越小 D.缩短的程度越大 E.完成的机械功越大

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题，错误率不高。常见错误为选了A或C。后负荷是肌肉在开始收缩时才遇到的负荷或阻力。肌肉在有后负荷的条件下收缩时，总是张力产生在前，缩短出现在后。后负荷越小，肌肉所产生的张力越小，肌肉缩短出现的时间也越早，缩短的初速度、肌肉缩短的程度越大。但后负荷过小时，虽然缩短的程度和速度增大但张力过小，并不利于做功。注意后负荷对肌肉收缩的全面理解，不但影响肌肉收缩的张力、时间、速度、程度而且影响机械功。

4.女性，37岁，I度烧伤50%,Ⅱ度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热395——40℃试题解析：，烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数34×109/,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

A.链球菌脓毒症 B.大肠杆菌脓毒症 C.金黄色葡萄球菌脓毒症 D.脱水 E.铜绿假单胞菌脓毒症

正确答案: C

解析: 患者有寒战高热、烦躁、白细胞升高等，符合金黄色葡萄球菌脓毒症。

5.男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10／L，中性粒细胞0.85，X线胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是

A.右上肺肺炎链球菌肺炎 B.右上肺干酪样肺炎 C.右上肺支原体肺炎 D.右上肺过敏性肺炎 E.右上肺癌

正确答案: A

解析: 肺炎链球菌肺炎患者常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周单纯性疱疹。有败血症者，皮肤和黏膜可有出血点。实变时有典型的体征，如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。X线片可见大片实变影。患者符合肺炎链球菌肺炎的临床表现，所以本题选A。

6.男性，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、示指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是

A.桡神经 B.正中神经 C.尺神经 D.臂丛神经 E.以上皆不正确

正确答案: A

解析: 桡神经在肱骨中段紧贴肱骨桡神经沟。桡神经损伤表现为垂腕，伸拇、伸指、前臂旋后障碍，手背桡侧和桡侧3个半指感觉障碍；尺神经损伤表现爪形手，手指内收与外展、环小指屈曲功能障碍，Froment征，尺侧一个半手指感觉障碍；正中神经损伤表现拇指对掌、拇指、示指、中指屈曲功能障碍，手桡侧半感觉障碍；腋神经损伤表现臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木；肌皮神经损伤表现屈肘障碍。臂丛神经损伤表现相应的多根神经损伤表现，范围更广。

7.女，28岁。妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol／L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为

A.糖耐量正常 B.妊娠期糖耐量减低 C.妊娠期糖尿病 D.糖尿病合并妊娠 E.特殊类型糖尿病

正确答案: C

解析: 该患者既往无糖尿病史，妊娠28周，OGTT[2.gif]项高于正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。

8.下列关于生物利用度的叙述中错误的是

A.与药物作用速度有关 B.与药物作用强度无关 C.是口服吸收的量与服药量之比 D.首过消除过程对其有影响 E.与曲线下面积成正比

正确答案: A

解析: 生物利用度或生物可用度是指药物制剂给药后，其中能被吸收进入人体循环的药物的相对分量及速度，一般以吸收百分率或分数（％）表示。不同厂家生产的同一药物制剂，甚至同一厂家生产的不同批号的药物，生物利用度可有较大的差异。

9.G蛋白是指

A.蛋白激酶A B.鸟苷酸环化酶 C.蛋白激酶G D.Grb2结合蛋白 E.鸟昔酸结合蛋白

正确答案: E

解析: G蛋白是一类位于细胞膜胞质面，并与GDP或GTP等鸟苷酸相结合的外周蛋白所以G蛋白即指鸟苷酸结合蛋白。而蛋白激酶A(PKA)又称cAMP-蛋白激酶，是受cAMP激活的蛋白激酶。蛋白激酶G(PKG)又称cGMP-蛋白激酶，是受cGMP激活的蛋白激酶。鸟苷酸环化酶是催化GTP脱去焦磷酸而环化生成cGMP的酶。Grb2结合蛋白，是酪氨酸蛋白激酶途径中的一个中介分子。所以只有E是正确的。

10.男性，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩。眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是

A.骨龄 B.染色体 C.甲状腺功能 D.尿氨基酸 E.智商测定

正确答案: B

解析: 根据中对患儿症状的描述，高度怀疑为21-三体综合征，该病属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，需进行染色体核型分析确诊。故选B。考点：21-三体综合征的诊断