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[T22350]临床执业医师[含解析] - wmx654321生成

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1.颅内恶性肿瘤中最多见的是

正确答案: C

解析: 颅内最常见的恶性肿瘤是神经胶质瘤。

2.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是

正确答案: E

解析: 肝硬化患者肠道淤血,屏障作用减弱,致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔,引起原发性腹膜炎,这一点从致病菌多为肠道的G[~-.]杆菌可得到证实,其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹腔积液形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用,不是肯定的直接作用。

3.对于铁代谢,下列哪项是正确的

正确答案: E

解析: 正常被吸收入肠黏膜细胞内的铁离子是与去铁铁蛋白结合成铁蛋白,所以E是正确的。而正常肠黏膜只吸收二价铁,血清铁一般是高铁离子,维生素C是还原剂,可将食物中的三价铁变成二价,铁主要在十二指肠和空肠上段吸收,故其余各项均不正确。

4.肥达试验结果:伤寒沙门菌O凝集效价为1320;H凝集效价为1640;甲型副伤寒沙门菌H凝集效价为140;肖氏沙门菌H凝集效价为140;希氏沙门菌H凝集效价为140,该病人可能为

正确答案: C

解析: 选A、B者认为甲型副伤寒沙门菌H凝集效价为140,肖氏沙门菌H凝集效价为140,就可以判断可能为副伤寒。实际上用肥达试验结果判断时要求伤寒沙门菌0凝集效价≥180,H凝集效价1160,引起副伤寒的沙门菌H凝集效价≥180,才有诊断价值。如果O、H凝集效价(伤寒沙门菌O凝集效价为1320,H凝集效价为1640)均超过正常值,则患肠热症的可能性大。

5.对于十二指肠溃疡(DU)的描述,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 十二指肠溃疡的发病与胃酸密切相关,但有胃酸分泌过高现象者仅约1/3,其余各项均可见于十二指肠溃疡。

6.女,42岁,接触性出血2个月余,白带有恶臭,偶有血性白带,妇科检查,宫颈Ⅱ度糜烂,前唇有5cm的质地脆赘生物,易出血,子宫正常大,三合诊(-)。最恰当的治疗方法为

正确答案: E

解析: 宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗。根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。手术治疗的优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能。主要用于早期宫颈癌(IA~ⅡA期)患者。①全子宫切除术适用于IAl期患者;②改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术适用于IA2期患者;③对于IB~ⅡA期:选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术,髂总淋巴结有癌转移者,作腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保

7.女,30岁,持续发热12天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm.化验:WBC 1.4×109/L,N 60%,L 40%,肥达反应O 1:80+试题解析:,H 1:160+试题解析:,ALT180U/L,总胆红素22.2μmol/L.为确诊应首先应检查的项目是

正确答案: A

解析: 该青年女性患者12天来持续发热呈稽留热型,反应淡漠,相对缓脉T39.5℃,而心率70次/分试题解析:、脾大、白细胞总数减少,虽肥达反应O未升高在疾病早期试题解析:,但还是符合伤寒的诊断,患者ALT升高,总胆红素偏高,是伤寒并发中毒性肝炎所致。伤寒的确诊依靠检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高,该患者刚发病12天,尚在疾病早期,所以为确定诊断应进行的检查项目是血培养。

8.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症激素替代治疗宜选用

正确答案: A

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,又称Addison病,是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。一旦确诊,应立即治疗,并终生用药。需要补充日常状态下维持正常功能的生理剂量的肾上腺皮质激素,部分病人需同时补充糖皮质激素及盐皮质激素。氢化可的松最符合生理性,应为首选。

9.25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大3cm。此时的处理原则应是

正确答案: B

解析: 子宫收缩力有节律性、对称性、极性、缩复作用的特点。子宫收缩的节律性是临产的重要标志。临产开始时宫缩持续时间约30秒,间歇期5-6分钟,随着产程进展,宫缩持续时间延长,间歇期缩短。当官口开全10cm后,宫缩持续时间长达60s,间歇期仅l-2min。本病例宫缩持续时间短,间歇期长,此为协调性宫缩乏力,可静脉滴注麦角新碱。

10.下列关于地西洋的不良反应的叙述中错误的是

正确答案: B

解析: 地西泮(安定)激动苯二氮卓类受体,增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠 对快动眼睡眠时相影响小,停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻;治疗指数高;对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为:后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻,安全范围大。但长期用药也可产生依赖性,停药后产生戒断症状;静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

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