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[T22315]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成

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1.与脂酸合成有关的是

正确答案: E

解析: 己糖激酶与糖酸解有关;乙酸CoA羟化酶与脂酸合成有关。

2.男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/h,Hb8g/dl.尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主,CRE152μmoI/L。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 该患者特点:中老年男性,有骨关节痛,尿检异常,贫血与肾功能损害不一致,尿蛋白以低分子蛋白为主,应考虑骨髓瘤肾病。

3.男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。患者近2周出现的病情变化,提示

正确答案: B

解析: 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。并出现了Beck三联征①静脉压升高;②动脉压下降;③心脏跳动微弱及心音遥远。临床以急性心包填塞多见。

4.男性,58岁,患肝炎已10余年,因无力、食欲缺乏、腹胀20d诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中清蛋白降低,球蛋白增高,清蛋白/球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是

正确答案: E

解析: 肝硬化患者肝脏合成清蛋白的功能减退,加之患者食欲缺乏,故而蛋白质摄取不足,肠道淤血致消化吸收障碍更加重蛋白质的吸收减少。同时肝硬化患者常有肝门脉高压症,大量腹水也损失很多清蛋白。故应首选清蛋白输注治疗。

5.一般手术手术区皮肤的准备(备皮),一般是提前几天

正确答案: A

解析: 手术区皮肤的准备(备皮),术前1日手术区皮肤剃毛。

6.输卵管妊娠的子宫内膜可见MS反应,是由哪些激素过度刺激形成的

正确答案: C

解析: 本题考核异位妊娠病理生理变化机制。常见错误为选A、B或β-HCG是妊娠时的一种特有激素,易于混淆正确的答案。实际上,β-HCG是绒毛膜促性腺激素,最终致雌激素、孕激素增加而引起子宫内膜A/S反应。

7.下列关于心室肌细胞钠通道的叙述,不正确的是

正确答案: D

解析: 心室肌缃胞Na[~+.]通道是电压门控通道,当外来刺激作用时,首先引起部分Na+通道开放和少量Na[~+.]内流,并引起细胞膜部分除极化。当除极化达到约-70mV(阈电位)时,Na[~+.]通道开放概率明显增加,出现再生性Na[~+.]内流,Na[~+.]顺浓度差由膜外快速进入膜内,膜进一步除极化并达到电位反转。直至接近Na[~+.]平衡电位。由于此属于快钠通道,其激活和失活速度都很快。河豚毒为钠通道阻断剂,但心室肌细胞膜的Na[~+.]通道不如神经细胞和骨骼肌细胞膜上的Na[~+.]通道对河豚毒敏感。本

8.男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅳ级,巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 脑震荡表现为伤后短暂昏迷,醒后不能回忆当时受伤情况,神经系统查体及辅助检查无任何阳性发现。脑挫裂伤、硬膜下血肿及脑内血肿大都表现为伤后立即昏迷或意识障碍进行性加重,可出现神经系统受损的定位体征。根据此病例有典型的中间清醒期,最大可能为硬膜外血肿。

9.急性粘连性肠梗阻3天患者,中度缺水,血压90/70mmHg.血清钠140毫当量/千克,钾3.5毫当量/升、二氧化碳结合力35容积%,应先输下列哪种液体

正确答案: A

解析: 中度缺水,血压可以,钠正常,钾偏低,二氧化碳结合力偏高,故用A。

10.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,考虑治疗措施时应首选

正确答案: C

解析: 球形细胞脆性增加,变形能力下降,通过脾脏时极易发生溶血,所以脾切除对本病有显著疗效。

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