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[T22235]临床助理医师[含解析] - 朱雪莲医师生成

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1.患者,女性,68岁,反复咳嗽、咳痰22年,心悸、气急2年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及36级收缩期杂音,肺动脉瓣区二音亢进。该例最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支。双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音为肺气肿体征。剑突下心尖搏动明显,该处可闻及36级收缩期杂音,肺动脉瓣区二音亢进为肺心病体征,结合慢支肺气肿病史考虑为肺心病。冠心病有典型的心绞痛,心肌梗死病史或心电图表现。体检X线,心电图,超声心动图检查呈左心室肥厚的为主的征象。肺脓肿有典型的X线表现。风心病往往有风湿性关节炎和心肌炎病史,其他瓣膜如二尖瓣,主动脉瓣常有病变,X线,心电图,超声心动图有特殊表现。

2.急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是2002

正确答案: D

解析: 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。

3.按照《中华人民共和国献血法》规定,对献血者每次采集血液量应当是

正确答案: D

解析: 《中华人民共和国献血法》第九条:血站对献血者必须免费进行必要的健康检查;身体状况不符合献血条件的,血站应当向其说明情况,不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200mL,最多不得超过400mL,两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。故本题选D。

4.氯丙嗪有镇吐作用可用于多种原因所致呕吐,但需除外下列哪项:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

5.女性,40岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并2002

正确答案: C

解析: 患者各项症状和体征提示有胆囊的疾病,Murphy征(-)表明不是炎症,考虑时急性胆绞痛。

6.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期2003

正确答案: B

解析: 动力性肠梗阻是肠壁肌功能紊乱,表现使肠蠕动丧失或肠管痉挛,表现绞痛、腹胀,肠鸣音消失。

7.男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。首先应采取的检查为

正确答案: A

解析: 腹部立位X线平片如发现膈下游离气体则溃疡穿孔诊断成立。

8.女。38岁,间歇性水肿8年,恶心、呕吐1周。查血压20/13kPa(150/100mmHg),Hb80g/L。尿蛋白(++),蜡样管型(+),血BUN40mmol/L,Cr760pmol/L,血钾5.5mmol/L。最适宜的首选制疗是

正确答案: D

解析: 根据病史和检查结果,可以确定本患者为肾小球肾炎尿毒症。尿中有蜡样管型、Hb80g/L,更支持是晚期尿毒症,血钾又达正常上限,故以透析治疗最恰当。其刽均为对症治疗,不能排毒,只可作为辅助治疗手段。考点:慢性肾炎的治疗

9.狭窄骨盆的处理原则下列哪项错误

正确答案: A

解析: 中骨盆狭窄,若宫口开全,胎头双顶径达坐骨棘水平或更低,可经阴道徒手旋转胎头为枕前位,待其自然分娩,或行阴道助产。

10.营养性维生素D缺乏性佝偻病,早期诊断的可靠指标是

正确答案: E

解析: 佝偻病早期血清25-(OH)D即明显降低,是可靠的诊断标准。其正常值为25~125nm0L/L(10~50μg/ml),当8μg/ml时即为维生素D缺乏症。故选E。考点:营养性维生素D缺乏佝偻病的诊断

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