[T22198]临床助理医师[含解析] - 室静阑香生成 - 医学考试题库

1.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括

A.低蛋白血症 B.补体 C.高血压 D.氮质血症 E.血尿

正确答案: A

解析: 单纯型肾病：①全身水肿；②大量蛋白尿；③低蛋白血症；④高脂血症。肾炎性肾病除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：①明显血尿；②高血压；③持续性氮质血症；④血总补体量(CH)或血C，反复降低。故选A。考点：泌尿系统疾病

2.27初次妊娠妇女，既往风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史8年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制订治疗计划时，最恰当的方案是：

A.纠正心功能衰竭，等待自然临产 B.积极控制心衰，同时行剖宫产术 C.积极控制心衰，同时行引产术 D.积极控制心衰后终止妊娠 E.适量应用抗生素后继续妊娠

正确答案: B

解析: 对于有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者均应选择剖宫产

3.关于外阴炎组合正确的是

A.滴虫阴道炎—豆渣样阴道分泌物 B.外阴阴道假丝酵母菌病—黄白色泡沫阴道分泌物 C.细菌性阴道病—血性阴道分泌物 D.萎缩性阴道炎—匀质稀薄阴道分泌物 E.宫颈癌晚期—米汤样阴道分泌物

正确答案: E

解析: 晚期宫颈癌由于肿瘤坏死，分泌物呈米汤样。

4.男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。食管吞钡X线片描述下列哪项是错误

A.食管呈鸟嘴样改变 B.食管充盈缺损 C.食管管壁僵硬 D.龛影 E.食管粘膜断裂

正确答案: A

解析: 食管呈鸟嘴样改变的是贲门失驰征的特征性表现。

5.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是

A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭

正确答案: E

解析: 反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解为典型心绞痛症状，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死，气促，不能平卧，双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调，故选E。

6.男，10个月。吐泻1周，嗜睡，口渴，尿量减少。皮肤弹性差。前囟及眼眶明显凹陷。脉细速，四肢稍凉，测血钠125mmolL考虑为

A.中度低渗性脱水 B.中度等渗性脱水 C.中度高渗性脱水 D.重度低渗性脱水 E.重度等渗性脱水

正确答案: A

解析: 血钠125mmol／L130mmol／L，故为低渗性脱水；嗜睡，口渴，尿量减少，皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，这些症状均显示脱水程度为中度。故选A。考点：小儿体液特点及其平衡失调

7.女性，58岁，绝经10年，荫道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为

A.腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术 D.扩大子宫全切术及双附件切除术 E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗，Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术，Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。

8.足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是

A.地西泮 B.苯巴比妥钠 C.副醛 D.水合氯醛 E.异丙嗪

正确答案: B

解析: 小儿惊厥治疗首选地西泮，新生儿抗惊厥治疗则首选苯巴比妥纳。

9.下列检查结果对区分上、下尿路感染没有意义的是

A.尿白细胞管型 B.B超示肾盂形态异常 C.膀胱穿刺培养示大肠杆菌 D.肾区叩痛 E.外周血WBC明显升高

正确答案: C

解析: 上尿路感染是指肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者的鉴别诊断十分重要，教材和讲义也有明确表述。但本题难点在于各选项表述与教材原文相比，变化较大。考生应在掌握教材内容的基础上，对各选项进行分析与筛选：尿中白细胞管型既提示疾病性质（尿白细胞一感染），又提示部位（管型一肾脏），支持上尿路感染；B超示肾盂形态异常、肾区叩痛、外周血WBC明显升高也支持上尿路感染诊断。但膀胱穿刺培养示大肠杆菌只能证明为真性菌尿，而不能排除上尿路感染，只有膀胱灭菌后的尿标本细菌培养阳性者为肾盂肾炎，阴性者多为膀胱炎。故应选

10.上述各项中有广谱抗菌作用的抗结核药物是

A.氧氟沙星 B.利福平 C.多西环素 D.磺胺嘧啶 E.庆大霉素

正确答案: B

解析: 此题只有利福平是抗结核药