[T22069]中西医执业医师[含解析] - A17003251984生成 - 医学考试题库

1.男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。尽快治疗，应先做何种检查

A.肝、肾功能 B.血常规及血培养 C.腹水培养加药敏试验 D.腹水常规及涂片染色 E.腹部B超

正确答案: D

解析: 行腹水常规检查以明确是否有腹水感染，腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗。腹水培养加药敏敏感性、特异性强，但结果报告时间较长。

2.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

A.6小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.16小时

正确答案: B

解析: 血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。

3.上肢椎体束征是指

A.Babinski(巴彬斯基征) B.Oppenheim(奥本海姆征) C.Gordon(戈登氏征) D.Hoffmann(霍夫曼征) E.Chaddock(查多克征)

正确答案: D

解析: 第三单元检体诊断细目十三：神经系统检查要点：常用神经反射检查法、内容和临床意义

4.12岁男孩，突然意识丧失跌倒。全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后停止抽搐。间歇10分钟后又类似发作，先后4次。发作间歇期意识不清。应立即作出的有效处理是：

A.青霉素静脉注射 B.地西泮（安定）静脉注射 C.苯妥英钠肌注 D.异巴比妥钠肌注 E.20%甘露醇静滴

正确答案: B

解析: 安定除对局限性和精神运动性发作外，对其他类型的癫痫治疗均有效，以小发作，肌阵挛性癫痫疗效较好。

5.溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是

A.呈大小深浅不同的溃疡 B.溃疡间黏膜正常 C.黏膜粗糙轻触易出血 D.可有炎性息肉 E.活检呈非特异性炎性病变

正确答案: B

解析: 结肠镜检查对本病诊断有重要价值，可见：①黏膜粗糙呈细颗粒状，有弥漫性充血、水肿，轻触易出血；②有糜烂及多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，溃疡面覆盖有黏液或脓血性渗出物；③后期有炎性息肉，黏膜较苍白，有萎缩斑片，肠壁僵直而乏膨胀性，结肠袋消失；④活组织检查显示非特异性病变和纤维瘢痕。

6.中型霍乱患者第一个24h的补液量是

A.3000～5000ml B.4000～6000ml C.5000～7000ml D.4000～8000ml E.8000～12000ml

正确答案: D

解析: 24h补液量：轻度、中度和重度分别为3000～4000ml、4000～8000ml、8000ml以上。

7.女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑

A.过敏性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.血友病

正确答案: A

解析: 过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，

8.重度溃疡性结肠炎的主要表现是

A.黏液脓血便，每日8次 B.体温＞37.5℃，至少持续3天以上 C.每日腹泻5次 D.血沉＞25mm/h E.血清白蛋白＜35g/L

正确答案: A

解析: 重型溃疡性结肠炎一般为腹泻6次/天以上；有明显黏液血便；体温大于37.5℃至少2天；脉搏＞90次/分；血红蛋白＜100g/L；血沉＞30mm/h。

9.男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素 B.两种有效抗生素 C.胃黏膜保护剂 D.促胃动力剂 E.解痉剂

正确答案: B

解析: 尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

10.肾癌常见的三大症状是

A.疼痛、包块、低热 B.血尿、疼痛、包块 C.血尿、包块、高血压 D.消瘦、血尿、低热 E.血尿、疼痛、乏力

正确答案: B

解析: 血尿、疼痛和包块为肾癌的三大主要症状。间歇无痛肉眼血尿为最常见的症状，表明肿瘤已侵入肾盏肾盂。疼痛多为腰部隐痛或钝痛，系肿瘤牵张肾包膜或侵犯腰肌邻近脏器所致。有时可有绞痛，系血块堵塞输尿管引起。肿瘤较大时可在腰部或腹部被触及。上述三症状均非早期的临床表现，多数病人仅出现一项或两项，三项都有者仅占10％左右。