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[T22049]临床执业医师[含解析] - chenming198406生成

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1.胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 胆总管探查术后所置的T管引流,目的是减压、引流、支撑的作用。拔除前一定要在病人无感染、黄疸消退、无腹部症状、肝功能检验正常、T管造影显示肝内外胆管正常时方可拔除,通常在置管2周后,此时在T管周围已初步形成包裹,拔除时才比较安全,不致发生胆汁性腹膜炎等合并症。

2.低血钾可导致

正确答案: B

解析: 低血钾可引起碱中毒。因血清钾过低时,K[~+.gif]由细胞内移出,与Na[~+.gif],H[~+.gif]交换增加,细胞外液的H[~+.gif]浓度降低;而远曲肾小管排K[~+.gif]减少,排H[~+.gif]增多,结果发生碱中毒。

3.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯镇痛治疗方案的原则

正确答案: C

解析: 为了改善癌症病人的生存质量,在对癌痛的治疗方面,世界卫生组织提出癌症镇痛三阶梯治疗方案,其基本原则中A、B、D、E的叙述均是正确的。唯有C项痛时给药是错误的,应当是定时给药。

4.男性,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛。伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。最有价值的无创检查方法是

正确答案: D

解析: 根据初步病史,此病人很可能是心绞痛,典型的临床表现是确诊的重要依据,所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点,而其余情况的询问对诊断意义较小;进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像,可显示心肌缺血的范围、大小和部位;由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血,因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验,只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应证。

5.男性,45岁,身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.7mmolL,1h血糖9.8mmolL,2h血糖7.0mmolL

正确答案: B

解析: 除糖尿病诊断外,尚有空腹血糖受损及糖耐量异常两种状态。糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2h后的血糖水平升高,超过正常的7.8mmolL,但仍未达到11.1mmolL的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。空腹血糖受损(IFG)相应的就是指空腹血糖升高,也未达到糖尿病的诊断标准,即空腹血糖在6.2~7.0mmolL。患者空腹血糖受损,但2h血糖未及7.8mmolL,故应首先考虑空腹血糖受损诊断。

6.以下关于三期梅毒损害的描述错误的是:

正确答案: A

解析: 三期梅毒形成的溃疡有树胶肿性浸润硬结,破溃后形成的溃疡基底仍有硬固性浸润,破坏组织力大,愈合可形成瘢痕。

7.48 .关于胫腓骨骨折的描述不正确的是

正确答案: C

解析: 胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折,其上1/3骨折由于远骨折段向上移位,压迫动脉分叉处,可致小腿下段缺血或坏疽;中下1/3骨折若挤压重,常引起骨筋膜室综合征(胫前区与腓肠肌区硬肿痛);下1/3骨折因血运不良,往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折,尚能合并腓总神经损伤(足下垂及拇趾不能背伸)。

8.男性,20岁。创伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右股外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,血压9060mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分,患者自觉腹胀,排气1次。不正确的急诊处置是

正确答案: B

解析: 创口无出血,肢体无反常活动,可除外骨折。患者有腹胀,休克表现,应注意有无脏器损伤,并应立即生命体征监护,建立静脉输液通道。

9.下述关于肺炎链球菌特点的叙述,正确的是

正确答案: A

解析: 肺炎链球菌可分为80多个血清型,成人致病多属1~9及12型,以3型毒力最强。肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群,健康人克携带本菌,只有当机体免疫力降低时才侵入机体引发感染。肺炎链球菌感染后可获得特异性免疫,同型菌的二次感染少见。

10.下述符合Graves病眼征分级标准4级的是

正确答案: C

解析: Graves病眼征的分级标准是:0级:无症状和体征;1级:无症状,体征有上睑挛缩、Stellwag征等;2级:有症状和体征,软组织受累;3级:突眼(>18mm);4级:眼外肌受累;5级:角膜受累;6级:视力丧失(视神经受累)。

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