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[T22040]临床执业医师[含解析] - 0378120生成

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1.男性,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者多在受凉后,反复发作咳嗽、咳痰、喘息,肺部有哮鸣音,首先考虑为哮喘。可分为急性发作期和缓解期。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失、肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。而许多患者即使没有急性发作,但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状,本患者属于轻度非急性发作,因此选

2.患者,男,35岁,胫骨中13骨折,最容易发生的并发症是

正确答案: D

解析: 胫骨干在三棱形和四边形交界处是胫骨骨折的好发部位。由于整个胫骨均位于皮下,骨折端容易刺破皮肤,称为开放性骨折。胫骨上13骨折可损伤胫后动脉,引起小腿骨筋膜室综合征;胫骨的营养血管从胫骨干的上、中13交界处进入骨内下行,所以胫骨中、下13段骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。

3.25岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛20小时,10~12分钟宫缩一次,持续30秒,宫口开大2cm。若进入第二产程后,胎头S,胎心90次/分,此时的处理应是

正确答案: A

解析: 初起时宫缩持续时间较短(约30秒)且弱,间歇期较长(5~6分钟)。随产程进展,持续时间渐长(50~60秒)且强度增加,间歇期渐短(2~3分钟)。缩宫素适用于协调性宫缩乏力,宫口扩张3cm,人工破膜适用于宫口扩张≥3cm患者,本患者潜伏期超过16小时,宫口开大2cm,因此应行剖宫产术,第二产程中者胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象,应行剖宫产。

4.胆固醇在体内代谢的主要去路是

正确答案: B

解析: 胆固醇在体内不能被破坏降解,而主要是在肝中转变为胆汁酸经肠道排出。人体每天代谢胆固醇约1克,其中约一半系在肝中转变成胆汁酸而排出。

5.女,48岁,白带多,接触出血半年。妇科检查:宫颈糜烂状,阴道外观正常,子宫正常大小。双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是

正确答案: B

解析: 接触性出血常为富颈癌的早期表现,应警惕,应做活检诊断。宫颈活组织检查是确诊的最可靠方法。

6.3岁以上儿童哮喘诊断证据中,错误的是

正确答案: E

解析: 3岁以上儿童哮喘诊断依据为喘息呈反复发作,发作时肺部出现哮鸣音,平喘药治疗有效。疑似病例可选用1‰肾上腺素皮下注射,或以沙丁胺醇吸人,观察15分钟,有明显疗效者有助于诊断。抗生素治疗有效不是哮喘的诊断依据。

7.在免疫应答过程中,单核一巨噬细胞能

正确答案: D

解析: 单核一巨噬细胞(Mφ)来自血液中单核细胞,内含溶酶体,具有黏附能力和强大的吞噬功能。单核一巨噬细胞主要生物学功能有:IgG抗体或C3b介导的免疫调理作用;在IgG抗体介导下,发挥ADCC效应杀伤靶细胞;加工处理和呈递抗原,激发免疫应答;分泌细胞因子(如11-1、IL-12、IFN-1和TNF等)和某些补体系统成分(如Cl、C2、C4、C5和B因子等),调节免疫应答,介导炎症反应。

8.中心静脉压高,血压低

正确答案: C

解析: 本章是生理学的重点和难点。心脏的泵血和充盈应在理解的基础上记忆,牢记评价心脏泵血的指标及影响心泵血的因素。掌握动脉血压的形成及影响因素、中心静脉压的概念和影响因素。掌握心血管的神经及体液调节。

9.关于绒毛膜促性腺激素,下列哪些错误

正确答案: B

解析: 绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞产生,是一种糖蛋白激素,妊娠8——10周达高峰,持续1——2周后迅速下降。有与H相似的生物活性,能延长黄体寿命等。

10.女,6岁。左胫骨畸形骨髓炎抗生素治疗半年后,左小腿局部窦道形成。今日持续体温升高,血白细胞14×10L,原有窦道脓性分泌物流出,X线显示死骨形成。当前正确的处理是

正确答案: E

解析: 慢性骨髓炎急性发作期,首先应切开引流、使用抗生素。

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