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[T22038]临床执业医师[含解析] - uczsyh33350567生成

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1.某孕妇,末次月经为2005年2月25日,其预产期应为

正确答案: B

解析: 从末次月经(LMP)的第一天算起,月数减3或加9,日数加7(农历日数加14)即为预产期。

2.男性,60岁,搬运工人,因间歇性踱行1年,加重1个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。最适合的辅助检查是

正确答案: D

解析: 男性,60岁,搬运工人,间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。

3.27岁经产妇,妊娠37周,今晨起床时发现阴道流血,量中等,无明显腹痛,无明显宫缩,于上午9时来院就诊。处理时与本例无直接关系的项目是

正确答案: A

解析: 本例处理时无需扩张宫颈,应行剖宫产术,因已妊娠足月,阴道流血中等量,且未进入产程。

4.下列哪种情况最易出现尿渗透压降低

正确答案: A

解析: 中枢性尿崩症随机尿比重大多<1.005,甚至1.001,尿渗透压<血浆渗透压、都小于300mOsm/(kg·HO)。由于排出大量低渗、低比重尿,血浆渗透压轻度升高,刺激口渴,每昼夜需饮进与尿量相当的水,尿量和饮水量都相当稳定。甲亢、甲旁亢时因尿中钙离子增加,比重是增大的。糖尿病时尿渗透压是升高的。原发性醛固酮增多症尿比重在1.010~1.018之间,比较固定,少数患者可出现低渗尿。

5.30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形膜样组织,检查贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显正确治疗措施应选择

正确答案: D

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂。输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部,尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法,但B—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠;超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一,注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊;阴道后穹隆穿刺,这是一种简单可靠的诊断方法,对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断;子宫内膜病理检查,目的在于排除宫内妊娠流产,宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠

6.骨关节结核不适合手术治疗的情况是

正确答案: E

解析: 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术,其适应证为:①死骨形成;②脓肿形成;③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

7.男性,22岁,既往有}tsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于375——39℃,近3天体温持续在385——395℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄,查体:T395℃P88次/分,P110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛+试题解析:,肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:W35×109/,N60%,40%,血HsAg+试题解析:,抗HAV-IgG+试题解析:。病人治疗的首选方案是

正确答案: D

解析: 该青年男性患者10天开始发热,近3天持续高热呈稽留热型,伴食欲不振、腹胀等消化道症状,表情淡漠,相对缓脉T395℃而P88次/分,右下腹有压痛,白细胞减少,以上均支持伤寒的诊断,患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎,患者既往有HsAg阳性史,目前血HsAg仍阳性,而抗HAV-IgG+仅说明过去有过甲型肝炎病毒感染,所以该患者最可能的诊断是伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌,早期以血培养为主,阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,临床疗效较满意,为病原学治

8.一天中污染物污染最为严重的时间一般为

正确答案: C

解析: 汽车等机动车排出的尾气中含有大量氮氧化物。氮氧化物在空气中形成二氧化氮,再经太阳紫外线的光化学作用,形成的二次污染物是光化学烟雾。光化学烟雾的形成需要有太阳紫外线的作用,一天之内以中午的紫外线最强烈,所以最严重的污染时间在中午。阴雨时间的紫外线强度极弱,不是形成光化学烟雾的有利气象条件。

9.一产妇分娩时产道出血400ml,血压10065mmHg,Hb110gL。因平时身体虚弱,其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

正确答案: D

解析: 患者失血400ml低于总容量的10%,可通过自身组织间液向血液循环转移而得到代偿,且临床无血容量不足的表现,因此不需要输血。

10.男孩,1岁半。单纯母奶喂养。长期腹泻入院。查体:虚胖,毛发稀黄,面色苍白,表情呆滞,肝、脾轻度大。化验:血红蛋白85gL,红细胞2.2×110L,红细胞平均容积(MCV)105fl,中性粒细胞多分叶,血清铁14μmolL(80μgdl)。最可能的诊断是(2010)

正确答案: A

解析: 维生素B[12.gif]和叶酸所致的巨幼红细胞性贫血多见于婴幼儿,2岁者占96%以上,起病缓慢:(1)一般表现:多呈虚胖,或伴轻度水肿,毛发稀疏发黄,严重病例可有皮肤出血点或瘀斑。(2)贫血表现:轻度或中度贫血者占大多数。患儿面色苍黄,疲乏无力。常伴有肝、脾大。(3)精神神经症状:患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B[12.gif]:缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡,对外界反应迟钝,少哭不笑,智力发育、动作发育落后,甚至退步。此外,还常出现肢体、躯干、头部和全身震颤,甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及

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