[T22036]临床执业医师[含解析] - lyc1825生成 - 医学考试题库

1.男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36.5℃，血压9060mmHg，颈静脉充盈，P亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，SQT。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是

A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.急性心包炎 D.主动脉夹层 E.胸腔积液

正确答案: A

解析: 该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞，因为3个月前曾发生股骨颈骨折而导致下肢活动受限，有可能产生下肢静脉血栓，近10小时持续呼吸困难，颈静脉充盈、P[2.gif]亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。而其余几种疾病均不支持。

2.感染性休克的临床特点是

A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡 B.冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红 C.暖休克病人，每小时尿量大于30ml D.休克病人脉搏慢，搏动清楚 E.暖休克病人毛细血管充盈时间延长

正确答案: C

解析: 冷休克病人神志淡漠，暖休克病人皮肤淡红或潮红，冷休克病人血管充盈时间长。

3.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素G时，错误的方法是

A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次 B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静滴 C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注 D.轻症患者通常口服给药 E.对青霉素过敏者不可使用此药

正确答案: D

解析: 青霉素G不耐酸，口服量的70％以上被胃酸破坏，因此不宜口服给药，肌肉和静脉均吸收良好，对青霉素过敏者不可使用。

4.构成腹股沟管前壁的组织结构是

A.腹横肌 B.腹横筋膜 C.腹肌沟韧带 D.腔隙韧带 E.腹外斜肌腱膜

正确答案: E

解析: 构成腹股沟管前壁的组织是腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹内斜肌覆盖；后壁是腹横筋膜和腹膜，内侧1/3有腹股沟镰；上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁是腹股沟韧带和腔隙韧带。

5.一DNA分子，已知其腺嘌呤的含量是15％，则胞嘧啶的含量应为

A.30％ B.40％ C.35％ D.15％ E.7％

正确答案: C

解析: 误选D。根据A与T配对、G与C配对的原则，在DNA双链上或一链对另一链的碱基组成关系上必然会有A=T、G=C的规律，所以胞嘧啶的含量应为35％。

6.泌尿系结石血尿是

A.无痛性肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激症状 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血尿+蛋白尿

正确答案: D

解析: 泌尿系统肿瘤的特点是无痛性肉眼血尿。而泌尿系结石血尿的特点是绞痛伴血尿。

7.5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，出现严重窒息。其父速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。周某即刻用桌上的一把水果刀将男孩李某的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。李某的生命虽得救，但伤口感染。经抗感染治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。周某行为属于

A.违规操作，构成医疗事故 B.非法行医，不属于医疗事故 C.超范围执业，构成医疗事故 D.超范围执业，不构成医疗事故 E.虽造成不良后果，但不属于医疗事故

正确答案: E

解析: 在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果不属于医疗事故。

8.男，74岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A.中心静脉压 B.肘静脉压 C.血压 D.心率 E.尿量

正确答案: A

解析: 中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量患者的扩容治疗。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿，原有心脏病或老年病患者必要时刻根据中心静脉压调节输入量。

9.哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子

A.胃酸／胃蛋白酶 B.前列腺素 C.胆盐 D.胰酶 E.药物(NSAID)

正确答案: B

解析: 前列腺素属于胃十二指肠黏膜防卫因子。

10.有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是

A.骶耻外径 B.髂嵴间径 C.髂棘间径 D.坐骨结节间径 E.坐骨切迹宽度

正确答案: E

解析: 骶耻外径：正常值为18～20cm。此径线可以间接推测骨盆人口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线。髂嵴间径：正常值为25～28cm。髂棘间径：正常值为23～26cm。以上两径线可以间接推测骨盆人口横径的长度。坐骨结节间径或称出口横径：正常值为8.5～9.5cm。此径线直接测出骨盆出口横径的长度。若此径值小于8cm时，应测量出口后矢状径。坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。若能容纳3横指(5.5～6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。