[T22021]临床助理医师[含解析] - uczsyh32571725生成 - 医学考试题库

1.多黏菌素的临床主要用于

A.败血症 B.肠道术前准备 C.脑膜炎 D.心内膜炎 E.烧伤后感染

正确答案: B

解析: 错选E较多，发生率约为30%。多黏菌素对绿脓杆菌有强大的抗菌作用。过去曾用于对其他抗生素产生耐药的绿脓杆菌和革兰阴性杆菌所引起的感染，如败血症、心内膜炎、烧伤后的感染等，而现在已有疗效更好、毒性低的其他抗生素（如三代头孢菌素）所代替。多黏菌素全身用药肾脏毒性大，还有神经系统方面毒性，静滴过快神经肌肉的传导阻滞可致呼吸抑制等，故目前临床已少全身应用。常局部用于敏感菌所致的眼、耳、皮肤、黏膜感染。口服吸收少，用于肠道手术前消毒及治疗大肠杆菌性肠炎。

2.为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是2002

A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血 B.以胶体溶液为主 C.等张生理盐水加代血浆 D.葡萄糖溶液加代血浆 E.全血配合葡萄糖

正确答案: A

解析: 平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，因此以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或者是全血。

3.患者，男性。右手中指受伤3日，到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是

A.热盐水浸泡患指 B.抗菌药物静脉注射 C.肌注度冷丁25mg D.中指侧面纵形切口引流 E.患指理疗

正确答案: D

解析: 根据患者临床表现考虑为化脓性指头炎，现已有波动感，处理应切开引流。

4.因静脉血经异常通道进入体循环动脉血中引起发绀的是：

A.阻塞性肺气肿 B.右心衰竭 C.严重休克 D.法洛四联症 E.肺炎

正确答案: D

解析: 先天性心脏病右向左分流型（青紫型）常见的有法洛四联症、完全性大动脉转位

5.关于颅底骨折，下列哪项错误

A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼” B.颅中窝骨折可出现鼻漏 C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑 D.有脑脊液漏时禁行腰穿 E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

正确答案: E

解析: 前四项正确解析见以下有关题目，颅底骨折不需特殊处理，但存在引起颅内感染的危险性，必须尽早预防性使用抗生素。有脑脊液外漏的病人，应取头高45°卧位，禁忌腰穿，可用消毒棉球抹净耳鼻的血性液体，切勿冲洗和填塞，严禁擤鼻涕，以防细菌侵入颅内。脑脊液漏多在2周左右自愈，若观察4周后仍漏脑脊液，应考虑作硬脑膜修补术。

6.患者，男，59岁，因脑梗塞住院半月，近6天来，出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39.2C，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC19.8×10L，N0.90。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能的是

A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.干酪性肺炎 E.真菌性肺炎

正确答案: A

解析: 医院获得性肺炎中葡萄球感染占11%～25%，根据全身毒血症状，咳嗽、脓血痰，白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加和X线表现右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔可以诊断为葡萄球菌肺炎。

7.患者人工流产术后2天，仍持续阴道流麻，较多，伴下腹疼痛，体温38.5℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。患者可能的诊断为：

A.人工流产综合征 B.吸宫不全并发感染 C.吸宫不全 D.输卵管妊娠 E.漏吸

正确答案: B

解析: 手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再出现多量流血，应考虑吸宫不全。患者下腹疼痛，体温38.5℃，子宫压痛明显，有感染征象。故考虑为吸宫不全并发感染

8.下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是2003

A.用氧化剂冲洗创口 B.用止血带防止感染扩散 C.用3个大气压的纯氧治疗 D.投给大剂量的青霉素 E.可使用四环素

正确答案: B

解析: 梭状芽孢杆菌是厌氧菌，需要急症清创，彻底暴露，消灭厌氧环境。用止血带只能增加厌氧环境。

9.下列哪项是思维的两大特征

A.逻辑性和层次性 B.抽象性和综合性 C.概括性和间接性 D.分析性和证明性 E.比较性和判断性

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.1个月婴儿，嗜睡、吐奶4天，查体：T36℃，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率100次／分，双肺（-），脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是

A.血常规 B.血培养 C.脐部分泌物培养 D.脑脊液检查 E.头颅CT检查

正确答案: B

解析: 患儿脐部少许脓性分泌物，为感染表现；又嗜睡，体温不高，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，考虑新生儿败血症。故进一步血培养有助确诊。