[T22017]临床助理医师[含解析] - zyw39133生成 - 医学考试题库

1.患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用

A.主动脉内气囊反搏术 B.静注速尿 C.静滴多巴胺 D.静滴多巴酚丁胺 E.皮下注射低分子肝素

正确答案: B

解析: 心源性休克的治疗应补充血容量，应用升压药，血管扩张药，激素及洋地黄制剂等，不能使用速尿，否则血压将进一步下降。

2.男，40岁，公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒100～50克／次。12年前饮酒量明显增加，饮50度白酒>300克／次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适，疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2d后，出现心慌，烦躁不安，大汗，双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

A.15年前 B.12年前 C.11年前 D.9年前 E.2年前

正确答案: C

解析: 酒精依赖是指由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以致饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。为避免戒断症状，有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒，甚至白天携带酒瓶，随时饮酒；对酒精产生耐受性，酒量越来越大。患者12年前出现酒量明显增大，饮50度白酒>300克／次才能喝醉，出现酒精耐受。因11年前就出现酒精依赖症状：寻酒和不喝酒心慌。

3.男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次／分，血压130100mmHg，尿量减少。首先考虑的治疗措施为

A.静脉输注血管收缩药物 B.立即剖腹探查 C.迅速补充血容量 D.大剂量应用抗生素 E.滴注利尿剂改善肾功能

正确答案: C

解析: 创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量。

4.女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施是

A.青霉素＋链霉素 B.头孢菌素 C.红霉素＋甲硝唑 D.链霉素＋利福平 E.利福平十异烟肼＋乙胺丁醇

正确答案: E

解析: 生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。

5.维生素D缺乏性手足搐搦症的病因，正确的是

A.血钙迅速转移至骨骼 B.血浆蛋白浓度降低 C.骨钙不能游离人血 D.血磷增加 E.血中钙离子降低

正确答案: E

解析: 维生素D缺乏性手足搐搦症因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起。

6.长期大量服用阿司匹林引起的出血应选用下列何药

A.维生素C B.维生素K C.香豆素类 D.鱼精蛋白 E.维生素B

正确答案: B

解析: 错选A，这是对阿司匹林过量引起出血的原因不了解所致。阿司匹林一般剂量可抑制血小板聚集，大量（5g/d以上）或长期服用，能抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间。维生素K可以预防，因为维生素K是凝血酶的辅酶。

7.先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是：

A.T4↑、TSH正常 B.T4↓、TSH正常 C.T4↓、TSH↑ D.T4↑、TSH↑ E.T4↑、TSH↓

正确答案: C

解析: 血清T4和TSH浓度测定为诊断先天性甲低的重要检查项目。如T4降低、TSH明显升高时即可确诊

8.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括2001

A.肝癌 B.门静脉高压症 C.急性肠系膜上静脉血栓形成 D.肝功能衰竭 E.急性肝静脉血栓形成

正确答案: E

解析: 肝硬化导致静脉回流受阻，可能会导致肠系膜上静脉血栓形成，但是不会形成肝静脉血栓。

9.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是2002

A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状 B.症状明显时可行膝关节短期制动 C.局部封闭 D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术 E.一般无需服用止痛药

正确答案: C

解析: 胫骨结节骨软骨病不宜局部注射皮质类固醇，因注入皮下不会有效，而骨骺又难以注入。

10.下列哪一项不是高渗性脱水的原因

A.长期禁食 B.上消化道梗阻 C.昏迷 D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗出

正确答案: E

解析: 高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。