[T21999]中西医执业医师[含解析] - 舒写心情生成 - 医学考试题库

1.女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是

A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂

正确答案: B

解析: 幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。

2.男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每15～25分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑

A.原发性癫痫 B.多发性脑肿瘤继发癫痫 C.脑囊虫继发癫痫 D.手足搐搦症 E.癔症

正确答案: C

解析: 继发性癫痫是由于多种脑部器质性病变或代谢紊乱所致，是该种疾病的一组症状.故又称“症状性癫痫”。癫痫发作只是该病一个症状而已，其继发性癫痫的病理改变依引起发作的原发病因而异。患者既往粪便中曾有白色节片，头颅CT可见多发性钙化灶，诊断应首先考虑脑囊虫继发癫痫。

3.男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并发

A.急性心肌梗死 B.自发性气胸 C.呼吸衰竭 D.肺不张 E.心力衰竭

正确答案: B

解析: 根据患者的症状、体征，考虑并发自发性气胸。

4.幽门梗阻时不会出现的体征是( )

A.脱水 B.振水音 C.移动性浊音 D.胃型 E.胃蠕动波

正确答案: C

解析: 应试点拨：幽门梗阻主要体征，全身表现为消瘦和脱水，腹部检查可发现空腹时上腹部饱满和胃型，蠕动波及逆蠕动波，并出现振水音。

5.一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在

A.同侧视神经 B.对侧视神经 C.同侧交感神经 D.对侧动眼神经 E.同侧动眼神经

正确答案: A

解析: 心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

6.宫颈癌临床分期，下列哪项错误

A.癌瘤组织位于宫颈上皮内为癌前期 B.肉眼检查可区分Ⅰa和Ⅰb期 C.癌瘤已侵犯阴道未达下1／3，无明显宫旁浸润，属Ⅱa D.癌瘤扩展到宫旁组织已达盆壁，可阻塞输尿管，肾功能不全，为Ⅲ期 E.癌瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜者属于Ⅳ期

正确答案: B

解析: Ⅰ期癌灶局限在宫颈，肉眼一般看不到病灶，Ⅰb期显微镜下见癌细胞浸润基底膜不超过5mm，水平方向不超过7mm，Ⅰb期病灶超过Ⅰa期，肉眼可见也可看不见病灶。

7.有关丙型肝炎，下列哪项是正确的( )

A.丙型肝炎病毒只能通过输血传播 B.丙型肝炎极易演变为慢性 C.抗-HCV属保护性抗体 D.丙型肝炎黄疸发生率较高 E.急性丙型肝炎的治疗不应使用干扰素

正确答案: B

解析: 应试点拨：本题考查丙型肝炎的病原学，流行病学特点。

8.男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。为进一步治疗，下列何种措施最为重要

A.严格控制水、钠摄入 B.应用有效抗生素 C.联合应用利尿或加大利尿剂用量 D.抽腹水 E.输血浆或白蛋白

正确答案: B

解析: 应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗。

9.流行性出血热的"三痛"是( ) (2008)

A.头痛、全身痛和腰痛 B.头痛、关节痛和腰痛 C.头痛、腓肠肌痛和腰痛 D.头痛、眼眶痛和腰痛 E.头痛、腹痛和腰痛

正确答案: D

解析: 流行性出血热可表现为乏力、倦怠、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤和黏膜出血点，其中头痛、眼眶痛和腰痛称为"三痛"。

10.中型霍乱患者第一个24h的补液量是

A.3000～5000ml B.4000～6000ml C.5000～7000ml D.4000～8000ml E.8000～12000ml

正确答案: D

解析: 24h补液量：轻度、中度和重度分别为3000～4000ml、4000～8000ml、8000ml以上。