[T21976]临床助理医师[含解析] - zhangjian888生成 - 医学考试题库

1.27岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量超过600ml，血压70／50mmHg，脉搏126次／分。紧急措施应是

A.为宫颈裂伤，立即缝合 B.为阴道血肿，立即处理 C.检查凝血功能，并输纤维蛋白原 D.静注麦角新碱加强宫缩 E.手入宫腔探查

正确答案: D

解析: 本例为宫缩乏力所致出血，故选用子宫收缩药。

2.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发2001：

A.血清甲状腺球蛋白升高 B.血清降钙素升高 C.血清甲状旁腺素升高 D.血清垂体促甲状腺激素升高 E.血清T3、T4升高

正确答案: A

解析: 滤泡状癌起源于滤泡上皮细胞，可大量分泌甲状腺球蛋白，故复发后血清甲状腺球蛋白升高。

3.l岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm。查血常规：白细胞计数12.0xl09/L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。治疗过程中，患儿出现弛张高热，胸部x线片出现新的阴影，考虑存在：

A.合并细菌感染 B.原有感染加重 C.并发败血症 D.并发心衰 E.合并肺结核

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

4.夏季，3岁小儿突然高热。体温40℃，惊厥一次。体检：神清、面色红、咽红。心、肺、腹(-)。神经系统未见异常。最可能的诊断是

A.高热惊厥 B.中毒性痢疾 C.流行性脑膜炎 D.结核性脑膜炎 E.脑脓肿

正确答案: A

解析: 高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁；惊厥发生于高热或体温上升时；发作前后无神经系统异常。故选A。考点：高热惊厥的诊断

5.按照执业医师的标准，对医师定期考核的内容包括

A.业务水平、工作成绩、身体健康状况 B.业务水平、工作成绩、职业道德状况 C.业务水平、工作成绩、业务培训状况 D.业务水平、工作成绩、科研教学能力 E.业务水平、工作成绩、外语语言能力

正确答案: B

解析: 《中华人民共和国献血法》第十八条：有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)非法采集血液的；(二)血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；(三)非法组织他人出卖血液的。第二十一条：血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，

6.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是2003

A.腹胀、乏力 B.肝区疼痛 C.食欲不振 D.肝区肿块 E.体重下降

正确答案: D

解析: 肝肿大为中晚期肝癌最常见的主要体征，约95％。

7.女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是

A.血清LDH水平增高 B.血清GOT(AST）水平增高 C.血清GPT(ALT）水平增高 D.血清CK-MB水平增高 E.血清肌红蛋白下降

正确答案: D

解析: 血清CK-MB水平在心梗4小时内即增高。

8.胃出血患者，入院手术治疗采取模式是

A.服从型 B.主动型 C.指导-合作型 D.共同参与型 E.主动-被动型

正确答案: C

解析: 医患关系分出3个基本模武。①主动-被动型这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母；②指导-合作型这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。按照这个模式，在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。也就是说，在这个模式中，医生是主角，患者是配角，很像父母

9.患新生儿溶血病的早产儿，体重1500g，需采用换血疗法的血清胆红素临界值是

A.342umolL(20mgdl) B.290umolL(17mgdl) C.256umolL(15mgdl) D.222umolL(13mgdl) E.205umolL(12mgdl)

正确答案: C

解析: 换血疗法指征：(1)出生时有胎儿水肿、明显贫血（脐带血Hb120gL）；(2)生后12小时内胆红素每小时上升12μmolL(0.7mgdl)者；(3)血清胆红素在足月儿342λmolL(20mgdl)，早产儿体重1500g者256μmolL(15mgdl)，体重1200g者205μmolL(12mgdl)可考虑换血；(4)凡有早期核黄疸表现者。

10.根治间日疟最好选用

A.伯氨喹+乙胺嘧啶 B.伯氨喹+氯喹 C.氯喹+乙胺嘧啶 D.青蒿素+乙胺嘧啶 E.伯氨喹+奎宁

正确答案: B

解析: 错选E。首先可以肯定伯氨喹治间日疟最好。奎宁对各疟原虫的红细胞内期滋养体有杀灭作用，能控制症状，但疗效不及氯喹而且毒性较大，故伯氨喹+氯喹最好。氯喹主要作用于疟原虫红细胞内期，仅能控制症状，伯氨喹对疟原虫继发性红细胞外期和血中配子体强大杀灭，能控制间日疟复发和传播，二者合用可根治间日疟。